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中樞神經(jīng)系統
天津鐵廠(chǎng)職工醫院放射中心
王獻忠

（1）神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤
幻燈片4
神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤
包括：Ⅰ.星形細胞瘤。Ⅱ.少突膠質(zhì)細胞瘤。Ⅲ.室管膜瘤。
星形細胞瘤Ⅰ、Ⅱ級（低分級星形細胞瘤），Ⅲ級（間變性星形細胞瘤），Ⅳ級（膠質(zhì)母細胞瘤）。

Ⅰ級星形細胞瘤
CT表現：腦內低密度影，邊清，鄰近腦室及中線(xiàn)輕度受壓、移位。+C：腫瘤血管內皮細胞結合緊密，無(wú)強化或輕度強化。
MRI表現：皮髓交界處、信號強度均勻、T1低信號、T2高信號、周?chē)鸁o(wú)水腫，無(wú)增強效應。

左顳頂有大片低密度水腫帶，累及灰白質(zhì)
增強掃描于頂枕部有片狀或結節狀強化灶腦室受壓變形且移位。中線(xiàn)結構右移.

影像診斷：左頂枕膠質(zhì)瘤，伴左頂枕顳腦組織水腫。
手術(shù)發(fā)現：腦壓稍高，腫瘤位于左顳枕交界，距腦皮層約0.5Cm,大小5×5×4cm,邊界不清，質(zhì)軟，血供豐富，黃褐色，水腫反應較重。

病理診斷：星型膠質(zhì)細胞瘤Ⅰ級.

平掃：右額顳圓形低密度、邊緣清楚、密度均勻。
+C：無(wú)強化，中線(xiàn)清度左移。

T1WI：左側額葉皮層及皮層下異常信號影。
T2WI：高信號，周?chē)鸁o(wú)水腫。

Ⅱ、Ⅲ級星形細胞瘤
CT表現：略高或混雜密度病灶或囊性腫塊，可有點(diǎn)狀鈣化和瘤內出血，邊界不清形態(tài)不規則，占位及周?chē)[均顯著(zhù)。+C：由于腫瘤血管形成不良，明顯強化，環(huán)壁上可出現均一強化的瘤結節。
MRI：Ⅱ級星形細胞瘤：信號強度不均勻、多見(jiàn)囊變出血、占位水腫明顯、邊緣凹凸不平。增強不均勻明顯強化，鄰近腦膜可肥厚。
左側顳頂葉混雜密度灶，其內見(jiàn)片條狀高密度灶，中央見(jiàn)低密度灶，邊緣大部強化，周?chē)?jiàn)地密度水腫帶，左側腦室受壓閉塞，中線(xiàn)結構右移。

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