日前，中科院生物物理所等單位在《自然—基因組學(xué)》上發(fā)表了揭示結核分枝桿菌耐藥性的文章；與此同時(shí)，中科院病毒所在《艾滋病免疫綜合征》上發(fā)表了關(guān)于HIV基因進(jìn)化與傳播耐藥研究的重要進(jìn)展；而中科院微生物所研究員朱寶利團隊也發(fā)現了人體腸道中的細菌耐藥基因。

  似乎一夜之間，細菌或病毒耐藥問(wèn)題研究呈現“千樹(shù)萬(wàn)樹(shù)梨花開(kāi)”的局面。那么，什么是吹開(kāi)萬(wàn)千科研之花的“春風(fēng)”?

  超級細菌來(lái)襲

  “青霉素對許多致病菌不起作用了；結核病常規特效藥對相當數量的病人失效了；青蒿素在非洲也遇到了耐藥……從全球看，過(guò)去很多有效的治療藥物，正逐漸失效。”中科院生物物理所研究員畢利軍說(shuō)。

  “世衛組織總干事陳馮富珍曾預測，人類(lèi)即將進(jìn)入‘后抗生素時(shí)代’，甚至對許多普通感染性疾病都將無(wú)藥可用，病原菌將再一次不能被殺滅。”中國疾控中心傳染病預防控制所研究員萬(wàn)康林說(shuō)，“如果人類(lèi)不迅速采取措施，將面臨耐藥性危機。”

  一種細菌若攜帶多個(gè)耐藥基因，就被稱(chēng)為“超級細菌”.萬(wàn)康林舉例說(shuō)，如NDM-1能夠抵抗 利福平、紅霉素、鏈霉素、氯霉素等多種抗生素，還能對抗消毒劑和磺胺類(lèi)藥物，攜帶多種耐藥基因，且有可能在不同細菌菌株之間穿梭傳遞，還可能在轉移中發(fā)生 重組，具有廣泛的細菌宿主。如果其在致病菌中快速傳播，將帶來(lái)災難。

  畢利軍說(shuō)，生命科學(xué)研究領(lǐng)域的科學(xué)家們，對超級細菌的致病機制十分感興趣，因為大家都希望盡快找到能與耐藥細菌或病毒對抗的新的特效藥物。

  耐藥性危機

  朱寶利認為，截至目前，媒體所報道的超級耐藥菌感染還只是偶發(fā)事件。從超級細菌發(fā)現后的幾年跡象來(lái)看，超級細菌在傳播上有局限性。

  科學(xué)家發(fā)現，超級細菌與其他細菌類(lèi)似，其耐藥性由耐藥基因決定，而這些耐藥基因存在于細菌 細胞內的一些“額外”的基因載體“質(zhì)粒”上，而質(zhì)粒是細菌細胞內額外的遺傳物質(zhì)，因此細菌如果在沒(méi)有抗生素的環(huán)境中繁殖，會(huì )很容易將其丟失而失去耐藥性。 同時(shí)，超級細菌的質(zhì)粒中攜帶多個(gè)耐藥基因，載體很大，會(huì )給細菌的繁殖增加負擔，在沒(méi)有抗生素的環(huán)境中繁殖，其生長(cháng)速度要比不耐藥的細菌慢。因此，只要臨床 不濫用抗生素，耐藥細菌會(huì )逐漸減少。

  事實(shí)上，目前超級細菌尚未廣泛傳播，沒(méi)有想象中那么可怕。朱寶利認為，耐藥菌的最大威脅仍來(lái)自醫院內感染和呼吸道感染。

  檢測的“短板”

  朱寶利告訴記者，呼吸道類(lèi)感染后的主要治療藥物為青霉素類(lèi)、阿奇霉素和紅霉素等。在臨床治 療過(guò)程中，由于缺乏快速簡(jiǎn)便的檢測方法確認細菌耐何種藥物，臨床大夫常常只能給患者開(kāi)最好的抗生素，以快速消除感染。實(shí)際上，這種用藥方式有很明顯的盲目 性，但在缺乏快速檢測方法的情況下，臨床醫生治病救人時(shí)別無(wú)選擇。因此，只有提高檢測速度，檢測到細菌究竟耐什么藥，給醫生提供準確的信息，病人才能得到 最好的治療。

  然而，在我國，目前絕大多數感染性疾病的病人還難以開(kāi)展藥敏試驗，生病后不可能有針對性地進(jìn)行個(gè)性化治療，感染后面臨的耐藥性難以避免。

  對此，畢利軍認為，對于公眾而言，遭遇細菌感染后，在治療上首先不能單一用藥，而應進(jìn)行多種藥物的聯(lián)合使用，盡可能避免產(chǎn)生耐藥。此外，應該全程按嚴格規范進(jìn)行治療。而盡早解決快速檢測和診斷，研制對抗耐藥菌的新藥，則是科學(xué)家們正在為之奮斗的目標。