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      急性心衰的診療規范(2)

      2011-11-07 13:14 閱讀:3841 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:劉* 責任編輯:劉坤
      [導讀] 完成接診及下醫囑的時(shí)間:即刻 診斷程序 : 1.準確判斷癥狀和體征,迅速確立急性心力衰竭的診斷: 1)癥狀為突發(fā)嚴重呼吸困難,端坐呼吸, 同時(shí)頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫狀痰或口鼻涌出。 2)體征有面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁、兩肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴音,心尖

          4.搶救同時(shí)可行相關(guān)輔助檢查

          1)實(shí)驗室檢查:血象、血氣分析、血糖、腎功、血離子、心肌酶譜、凝血三項等。

          2)功能檢查:

          ①胸部X線(xiàn);

          ②心電圖:心律失常及心律判定,心肌缺血判定。

          3)特殊檢查:

          ①超聲心動(dòng)圖(心功能);

          ②可行有創(chuàng )性血流動(dòng)力學(xué)檢查;

          ③必要時(shí)可行心臟造影。

          5.搶救同時(shí)詢(xún)問(wèn)既往心臟病病史及診斷治療經(jīng)過(guò)、個(gè)人及家族史

          6.鑒別診斷

          1)哮喘持續狀態(tài)

          2)急性大面積肺栓塞

          3)急性心包填塞

          轉歸判定標準

          1.搶救成功:嚴重呼吸困難緩解,可以半臥位,粉紅色泡沫狀痰消失,生命體征平穩,肺部啰音減少,血氣檢查血氧分壓上升、血氧飽和度90%以上。

          2.預后判定:取決于原發(fā)病因的解除和誘因的消除,若原發(fā)病因未能解除可反復發(fā)作,預后不良。

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