研究顯示，鋰鹽與輕度認知損害及癡呆患者認知和功能狀態(tài)的穩定相關(guān)，但老年患者長(cháng)期使用鋰鹽的安全性，尤其是對腎功的影響值得進(jìn)一步探討。一項發(fā)表于7月《臨床精神醫學(xué)期刊》（J Clin Psychiatry 2014;75（7）：e672–e678）的研究顯示，老年患者長(cháng)期低劑量使用鋰鹽的臨床安全性總體良好，尤其對腎功能無(wú)顯著(zhù)影響，但其他某些不良反應仍須重視。

    本項研究由巴西圣保羅醫院的Orestes V. Forlenza博士等開(kāi)展，首要目標在于評估長(cháng)期應用亞治療劑量的鋰鹽對老年患者腎功能的影響，其次評估治療的臨床安全性及耐受性，以及鋰鹽對甲狀腺、免疫系統及血糖的影響。

    研究于2007年2月至2011年10月間進(jìn)行，前兩年采用了隨機雙盲安慰劑對照設計，隨后則是為期2年的單盲觀(guān)察期。研究共招募了61名經(jīng)由梅奧診所標準診斷的輕度認知損害的患者，這些受試者被隨機分入鋰鹽組或安慰劑組。研究者使用簡(jiǎn)化腎臟病膳食改良試驗公式（aMDRD）及慢性腎臟病流行病學(xué)合作研究組（CKD-EPI）公式對受試者的腎功能進(jìn)行了評估，同時(shí)測定了受試者的白細胞、血清促甲狀腺素（TSH）、游離T4、血糖及胰島素水平。耐受性經(jīng)由系統的臨床檢查評估，每隔3個(gè)月進(jìn)行一次，其間使用了UKU副作用評定量表，這是一份用于全面評估精神科藥物不良反應的量表。

    研究中，鋰鹽目標血藥濃度為0.25-0.5mmol/L,這一濃度低于治療心境障礙時(shí)的一般水平，其目的在于盡可能降低副作用風(fēng)險，減少由于不良反應而中止治療的可能性。研究者指出，鋰鹽治療中斷率為15-20%,不良反應在其中扮演著(zhù)重要角色。

    縱向回歸分析結果顯示：

    1、經(jīng)過(guò)為期4年的治療，基于aMDRD（P=0.453）及CKD-EPI（P=0.213）結果，鋰鹽組與安慰劑組受試者的腎功能并無(wú)顯著(zhù)差異；

    2、與安慰劑組相比，鋰鹽組中性粒細胞計數增加（P=0.038），血清TSH水平更高（P=0.034），體重同樣有所增加（P=0.015）；

    3、與安慰劑組相比，鋰鹽組總體不良反應更多（P =0.045），對日常活動(dòng)的影響更大（P<0.001）；

    4、與安慰劑組相比，鋰鹽組罹患糖尿病（P=0.037）及心律失常（P=0.028）的風(fēng)險升高。

    研究者得到結論：長(cháng)期低劑量使用鋰鹽并不影響老年患者的腎功能，臨床安全性總體可接受。然而，一些其他潛在不良反應同時(shí)存在，須加以注意。