在首次緩解之后，對無(wú)癥狀的彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）患者進(jìn)行影像學(xué)監測仍然存在爭議。5月發(fā)表于《Journal of Clinical Oncology》雜志的一篇文章中，研究者研發(fā)了一種決策分析Markov模型，用以評估隨訪(fǎng)之后進(jìn)行一線(xiàn)免疫化療法的成本效益。

   【方法】

    研究者比較了三種方案治療55歲患者群的療效：常規臨床隨訪(fǎng)而無(wú)連續影像檢測，常規隨訪(fǎng)伴隨一年兩次的CT掃描（2年），常規隨訪(fǎng)伴隨一年兩次的18F-氟脫氧葡萄糖PET/CT檢測（2年）。這一基線(xiàn)模型將無(wú)癥狀影像檢測的復發(fā)與臨床預后改善聯(lián)系起來(lái)，支持以影像學(xué)為基礎的方案。一生的成本，質(zhì)量調整生命年（QALYs），成本效益比例增量（ICERs）適合每個(gè)監測方案。

    【結果】

    監測方案使用的2年常規CT或PET/CT掃描，與無(wú)常規影像學(xué)的臨床隨訪(fǎng)相比有微小生存獲益（人年獲得：CT, 0.03年；PET/CT, 0.04年）。生活質(zhì)量調整（CT, 0.020QALYs;PET/CT, 0.025QALYs）之后，以影像學(xué)為基礎的隨訪(fǎng)獲益仍然較微弱。影像學(xué)為基礎的監測方案相關(guān)成本是比較可觀(guān)的；影像學(xué)方案對比臨床隨訪(fǎng)的ICERs為$164,960/QALY（95% CI,$116,510 - $766,930/QALY），CT和PET/CT 的ICERs為$168,750/QALY（95% CI,$117,440 - 853,550/QALY）。模型結論是強有力的，而且在單方面和概率性靈敏度分析時(shí)保持穩定。
 

    模型預測的生存期

    【結論】

    成本效益分析表明，無(wú)癥狀DLBCL患者緩解之后進(jìn)行影像學(xué)監測在經(jīng)濟成本方面提供了少量臨床獲益。

    編譯自：Cost-Effectiveness Analysis of Routine Surveillance Imaging of Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma in First Remission. JCO.2015.5