相比于其他克羅恩病患者，因不良反應導致巰嘌呤類(lèi)藥物治療中止的事件，在年齡超過(guò)40歲的女性中更常見(jiàn)，相關(guān)研究發(fā)表在《World Journal of Gastroenterology》雜志上，整理如下：

    “巰嘌呤類(lèi)藥物通常用作中-重度克羅恩病受試者的一線(xiàn)免疫抑制治療，但不良反應屢見(jiàn)不鮮，導致1/3的患者中止治療，”Gordon W.Moran（Nottingham大學(xué)Nottingham消化疾病中心生物醫學(xué)研究部）教授說(shuō)。

    Moran和同事們在2010年8月到2012年6月之間開(kāi)展了一項回顧性病例分析，該研究對巰嘌呤類(lèi)藥物不良反應的發(fā)生率進(jìn)行觀(guān)察，包括351例克羅恩病患者，這些患者是研究人員通過(guò)亞伯達省IBD聯(lián)盟患者數據庫注冊表指定的。
 

    在中位隨訪(fǎng)期5.8年后，31.3%（n=110）的患者中止巰嘌呤類(lèi)藥物治療。在這些患者中，7.1%（n=25）因超敏反應退出治療，6.2%（n=22）因急性胰腺炎，5.4%（n=19）因消化道不耐受，3.7%（n=13）因白細胞減少，3.4%（n=12）因肝毒性，1.1%（n=4）因感染（2例為腹內膿腫，1例為傳染性軟疣，1例為肺球孢子菌病），4.3%（n=15）因其他不良反應。

    從不良反映出現到治療停止的中位時(shí)間為：

    ※ 因超敏反應，31天（四分位距[IQR],29-65）；※ 因急性胰腺炎，29天（IQR,14.5-30）；

    ※ 因消化道毒性，17天（IQR,7-26）；

    ※ 因白細胞減少，347.5天（IQR,159-866）。

    調整年齡和性別后的分析證實(shí)，開(kāi)始應用巰嘌呤類(lèi)藥物治療時(shí)年齡超過(guò)40歲的患者更容易中止治療，相比于年齡小于40歲的患者（P=0.007）。此外，年齡超過(guò)40歲的婦女中止治療的概率是小于40歲婦女的四倍（OR=4;95% CI,1.9-8.3）。

    研究人員發(fā)現一個(gè)性別-年齡之間的相關(guān)作用（P=0.04），這顯示年齡超過(guò)40歲婦女相比小于40歲的婦女中止治療的風(fēng)險高，是由于不良反應（OR=2.8;95% CI,1.4-5.6）。然而，年齡不是男性中止治療的預測值（OR=0.9;95% CI,0.4-2.1）。

    “這項研究證實(shí)，現實(shí)臨床實(shí)踐提示的抗TNF治療和長(cháng)期巰嘌呤類(lèi)藥物單一療法的聯(lián)合策略作為治療目標，在克羅恩病患者中不容易實(shí)現。”Moran說(shuō)。“在通常不在生育年齡的患者隊列中，甲氨喋呤可能是值得推崇的策略。”

    考慮到其他變量的進(jìn)一步分析，包括疾病的部位和表型，肛周疾病，吸煙狀況，腸切除史和先前5-ASA或糖皮質(zhì)激素的應用，與不良反應和中止治療不顯著(zhù)相關(guān)。研究人員總結說(shuō)，未來(lái)的研究會(huì )證實(shí)他們的發(fā)現是必要的。

    文獻來(lái)源：Clinical predictors of thiopurine-related adverse events in Crohn's disease.World J Gastroenterol 2015 Jul 7;21（25）：7795-804

    編譯自：Thiopurines less tolerable in women over 40 with Crohn's disease,Healio,July 30,2015