作為腎衰竭的最常見(jiàn)原因，糖尿病腎病（DN）的病理分型一直缺乏共識，荷蘭萊頓大學(xué)Bruijn領(lǐng)導的國際專(zhuān)家組日前發(fā)布了DN病理分型系統，以其更好地指導DN的臨床治療。

    該專(zhuān)家組依據腎活檢組織腎小球病變特征，并參考間質(zhì)和血管病變程度，將DN分為四型，從Ⅰ型到Ⅳ型病情由輕至重，具體如下：

    Ⅰ型，腎小球基膜增厚：光鏡下，活檢組織僅有孤立的腎小球基膜增厚和輕度非特異性增生。無(wú)腎小球系膜增生，系膜基質(zhì)無(wú)結節性增生（Kimmelstiel&dash；Wilson病變）或球形腎小球硬化程度不足50%。

    Ⅱ型，腎小球系膜增生：又分為輕度（Ⅱa）和重度（Ⅱb）。腎活檢發(fā)現輕至重度腎小球系膜增生，但無(wú)結節性硬化（Kimmelstiel—Wilson病變）或球形腎小球硬化程度不足50%。

    Ⅲ型，結節性硬化（Kimmelstiel—Wilson病變）：至少有1個(gè)腎小球發(fā)生系膜基質(zhì)結節增大（Kimmelstiel—Wilson），但球形腎小球硬化程度不足50%。

    Ⅳ型，晚期糖尿病性腎病腎小球硬化：球形腎小球硬化程度超過(guò)50%，且有其他臨床或病理證據支持這一病變?yōu)樘悄虿∧I病所致。

    該專(zhuān)家組已在一項試點(diǎn)研究中對上述分型系統進(jìn)行了驗證：5名病理學(xué)家各自觀(guān)察25份腎活檢標本，結果對18份標本做出了一致評價(jià)，即組內相關(guān)系數達0.84。

    研究者稱(chēng)，這一分型系統將有助于我們深入了解DN的進(jìn)展過(guò)程，從而提高對DN患者的診治水平。今后將在前瞻性研究中驗證該分型系統的有效性以及對預后判斷的價(jià)值。