買(mǎi)設備、建新院區？醫院更要舍得“投資”醫護人員
2023-02-07 19:08
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來(lái)源：華醫網(wǎng)
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 面對公立醫院擴張輿論擔心的焦點(diǎn)是什么？
醫護人員是醫院發(fā)展的重要一環(huán)，公立醫院擴張建設要學(xué)會(huì )「軟硬兼施」！疫情后全國多地曝出公立醫院擴張的消息，而近期有關(guān)警惕公立醫院擴張潮來(lái)襲的話(huà)題，引起了業(yè)界廣泛、持續的關(guān)注和討論。綜合多方信息，公立醫院擴張與新醫改以來(lái)的各項政策息息相關(guān)，自2009年以來(lái)，社會(huì )資本入局、公立醫院擴張、社會(huì )化辦醫等熱潮涌動(dòng)。起初，關(guān)于公立醫院的擴張一定程度上解決了我國醫療資源緊缺、醫療水平發(fā)展不均衡的問(wèn)題，但近年來(lái)，尤其是自2020年新冠病毒傳播造成的疫情爆發(fā)以來(lái)，我國的醫療衛生系統經(jīng)受了重大考驗。一方面，疫情的突襲加速了高質(zhì)量醫療資源的流轉，讓跨省、跨國醫療合作在相對較短時(shí)間里，形成了一個(gè)協(xié)調互助、積極響應的機制。另一方面，看到了重大醫療衛生事件對于醫療系統的重創(chuàng )，走過(guò)了病床緊缺、醫護人員短缺、醫療設備不健全等階段，促成了部分公立醫院在疫情后將擴建、擴張提上日程的新局面。在這一前提下，對于公立醫院擴張潮帶來(lái)新問(wèn)題的擔憂(yōu)，隨之在業(yè)界受到廣泛關(guān)注與討論。面對公立醫院擴張輿論擔心的焦點(diǎn)是什么？綜合媒體觀(guān)點(diǎn)發(fā)現，輿論的擔心主要集中在兩方面，其一，過(guò)快的擴張是否會(huì )致使醫療水平下降；其二，公立醫療機構的擴張勢必擠占社會(huì )辦醫的市場(chǎng)，社會(huì )辦醫該如何夾縫中生存？一業(yè)內人士表示，在疫情高峰期過(guò)后，公立醫療機構的過(guò)快、過(guò)度擴張會(huì )造成以下三個(gè)后果：一是政府無(wú)力投入，公立醫院的營(yíng)利性將進(jìn)一步加重，公益性原則無(wú)法得到保障。二是虹吸基層醫療資源，尤其是人才資源，進(jìn)一步惡化"頭重腳輕"的現狀，增加分級診療難度，加重看病難和看病貴。三是擠占社會(huì )辦醫的成長(cháng)空間。不難發(fā)現，其中的一二兩點(diǎn)與公立醫院的醫療水平、患者體驗聯(lián)系緊密，當公立醫院擴張潮來(lái)襲，首當其沖受到影響的將會(huì )是醫療水平。而關(guān)于社會(huì )辦醫發(fā)展空間將會(huì )受到影響這一問(wèn)題，一業(yè)內專(zhuān)家表示，公立醫療機構的擴張在一定程度上會(huì )影響社會(huì )辦醫的發(fā)展，同時(shí)也要警惕公立醫療機構擴張之后給國內醫療市場(chǎng)造成的不良影響，諸如壟斷以及虛假繁榮泡沫等，同時(shí)更要警惕公立醫療機構被資本操縱的可能性及不良后果，保證公立醫療機構的公益性、純粹性。為此，相關(guān)專(zhuān)家建議：各級衛生健康部門(mén)應該注重調查研究工作，當好政府參謀，統籌謀劃全局，科學(xué)制定“十四五”醫療機構設置規劃，依法控制大型醫療機構不合理擴張。國家衛健委明確公立醫院擴張要堅持高質(zhì)量發(fā)展！對于公立醫院的擴張問(wèn)題，多年來(lái)，一直是國家十分關(guān)注的事情，針對公立醫院擴張問(wèn)題，國家衛健委專(zhuān)門(mén)有過(guò)批復文件。在國家衛健委此前對部分人大代表的提案《關(guān)于增加公立醫院數量、擴大公立醫院規模的建議》與《關(guān)于有效放寬公立醫院數量和規模限制的建議》進(jìn)行的回復中，國家衛健委明確：公立醫院擴張要堅持高質(zhì)量發(fā)展。在《答復》中稱(chēng)，堅持保基本、強基層、建機制、補短板、強弱項，持續深化公立醫院綜合改革，推進(jìn)建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)，推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。值得注意的是，針對院區建設問(wèn)題，《答復》中采用“適度”一詞，可見(jiàn)公立醫療機構擴張、尤其是院區建設方面需遵循“適度原則”。對此，業(yè)內人士指出，興建新院區、多院區發(fā)展是公立醫院擴張的一項重要表現，是否屬于過(guò)度擴張要綜合考慮患者需要、醫院建設規劃、當地政府有關(guān)部門(mén)總體規劃布局等多重因素，適度擴建是保障醫療水平高質(zhì)量發(fā)展的前提。專(zhuān)家建議提高公立醫療機構高質(zhì)量發(fā)展“軟實(shí)力”除了硬件條件建設需要考慮多方面因素，謀定而后動(dòng)，關(guān)于人才培養、醫護人員管理等方面的討論也是在新醫改背景下，公立醫療機構如何有序、按需擴張問(wèn)題大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。如果說(shuō)，院區建設是公立醫療機構高質(zhì)量發(fā)展路上的硬件基礎，那么優(yōu)秀的醫護人員、專(zhuān)業(yè)、細致的醫療服務(wù)體驗以及健全的院區管理機制就是公立醫院如何踐行高質(zhì)量發(fā)展的“軟實(shí)力”體現。而通過(guò)采訪(fǎng)發(fā)現，部分患者對于家門(mén)口的公立醫院新院區還存在著(zhù)一定的顧慮，“新院區硬件條件是不錯，但是我還是覺(jué)得去老院區穩妥一點(diǎn)，專(zhuān)家平時(shí)應該都在那邊吧，我看病的話(huà)還是比較傾向于找有經(jīng)驗的專(zhuān)家，這樣病也好的快點(diǎn)啊。”65歲的章炎（化名）距家不足五百米的位置就是某三甲醫院新建的院區，但是他還是要求兒子每周末帶自己去城區的本部醫院進(jìn)行檢查，問(wèn)及原因，他如是說(shuō)。可見(jiàn)，患者在選擇醫院就醫時(shí)，不僅看中環(huán)境和條件，更關(guān)系是否有專(zhuān)業(yè)的、有經(jīng)驗的醫護人員。據此，相關(guān)專(zhuān)家建議，公立醫院的擴張，不僅要在“硬件條件”上下功夫，更要看重“軟實(shí)力”的建設，其中醫護人員的發(fā)展和成長(cháng)是醫院建設發(fā)展過(guò)程中的重要一環(huán)。上述專(zhuān)家指出，要健全醫護人員薪酬制度建設，明確醫護人員個(gè)人發(fā)展路徑，同時(shí)細化醫院管理制度，通過(guò)提升醫護人員待遇、幫助醫護人員取得更好的發(fā)展等方式培養出更多優(yōu)秀的高質(zhì)量人才，從而提升公立醫療機構高質(zhì)量發(fā)展的軟實(shí)力。而國家衛健委的《答復》中也明確，要堅持保基本、強基層、建機制、補短板、強弱項，持續深化公立醫院綜合改革，推進(jìn)建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)，推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。一、要健全公立醫院和醫務(wù)人員績(jì)效考核機制，完善三級公立醫院績(jì)效考核，啟動(dòng)二級公立醫院績(jì)效考核，將疾病預防控制、公共衛生應急、健康促進(jìn)與教育等納入考核范圍，進(jìn)一步強化公立醫院的公益性。二、要建立和完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時(shí)進(jìn)行調價(jià)評估，達到啟動(dòng)條件的穩妥有序調整價(jià)格。三、明確落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，全面推開(kāi)公立醫院薪酬制度改革，指導地方完善公立醫院薪酬總量核定、內部績(jì)效考核和收入分配辦法，建立健全公立醫院保障與激勵相結合的運行機制。統籌盤(pán)活用好醫療衛生領(lǐng)域編制資源，重點(diǎn)用于加強公立醫院、基層醫療衛生機構、各級疾病預防控制等公共衛生機構編制配備。四、進(jìn)一步推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點(diǎn)和按病種付費，健全醫保經(jīng)辦機構與醫療機構之間的協(xié)商談判機制。探索緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行總額付費，結余留用、合理超支分擔。五、有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開(kāi)展高值醫用耗材集中采購試點(diǎn)，鼓勵由醫保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算藥品貨款。六、繼續推進(jìn)區域醫療中心建設，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和均衡布局，建立與區域醫療中心相適應的管理體制和運行機制。健全分級診療制度，加快推進(jìn)城市醫療集團和縣域醫共體網(wǎng)格化布局建設，深化縣域綜合醫改。完善醫防協(xié)同機制，增強公立醫院傳染病救治能力。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展，推進(jìn)新一代信息技術(shù)在醫藥衛生領(lǐng)域的應用。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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