一区二区日韩精品中文字幕_高壓不高低壓高，選擇什么降壓藥？

高壓不高低壓高，選擇什么降壓藥？

2023-02-07 19:22 閱讀：2467 來(lái)源：藥評中心作者：醫**漫責任編輯：醫路漫漫

[導讀] 單純舒張壓升高，優(yōu)先選擇什么降壓藥？

高壓不高低壓高，是指收縮壓＜140mmHg，而舒張壓≥90mmHg，即單純舒張期高血壓（IDH），多見(jiàn)于中青年，而且常伴有心率加快。

一、什么是動(dòng)脈順應性？什么是外周阻力？

動(dòng)脈順應性，又稱(chēng)動(dòng)脈彈性。

當心臟收縮時(shí)，血液瞬間進(jìn)入大動(dòng)脈，此時(shí)血液對大動(dòng)脈產(chǎn)生的壓力稱(chēng)為收縮壓。

若動(dòng)脈順應性差（動(dòng)脈彈性差），則大動(dòng)脈血管的擴張幅度下降，血液容積變小，收縮壓升高。

外周阻力，指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對血流的阻力。

當心臟舒張時(shí)，擴張的大動(dòng)脈發(fā)生彈性回縮，推動(dòng)血液流入小動(dòng)脈和微動(dòng)脈血管。在心臟舒張末期，大動(dòng)脈中仍存留一定量的血液，此時(shí)血液對大動(dòng)脈的壓力稱(chēng)為舒張壓。

若小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的阻力增加，流入小動(dòng)脈和微動(dòng)脈血管的血液減少，大動(dòng)脈中會(huì )存留較多的血液，舒張壓升高。

若心率加快，心臟舒張期縮短，流入小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的血液也會(huì )減少，大動(dòng)脈中存留較多的血液，舒張壓升高。

中青年的大動(dòng)脈彈性多無(wú)明顯異常，但外周阻力明顯增加，而且常伴心率加快，因此容易出現單純舒張壓升高。

二、常用降壓藥的作用機制

目前臨床常用的降壓藥有5大類(lèi)，噻嗪類(lèi)利尿劑、二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑。

三、中青年高血壓的病理生理特點(diǎn)

1. 交感神經(jīng)系統激活

中青年高血壓常伴發(fā)心率增快，心率增快是交感神經(jīng)激活的生物學(xué)標記。

2. 腎素血管緊張素系統激活

中青年高血壓患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ水平高于老年人，特別是合并有腹型肥胖、血脂異常、吸煙等危險因素時(shí)。

四、單純舒張壓升高，優(yōu)先選擇什么降壓藥？

β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)系統，ACEI/ARB可抑制腎素血管緊張素系統。

若心率＞80次/分，優(yōu)先選擇β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、奈必洛爾等）。

若心率≤80次/分，優(yōu)先選擇ACEI（培哚普利，依那普利等）或ARB（氯沙坦、纈沙坦等）。

利尿劑可增加腎素分泌（促進(jìn)血管緊張素Ⅰ、Ⅱ合成），鈣拮抗劑可反射性激活交感神經(jīng)（增加心率），對單純舒張期高血壓治療效果不佳。

需要提醒的是：

一項薈萃分析發(fā)現，每199位患者中每應用β受體阻滯劑1年，增加1位額外的勃起功能障礙（ED）患者。

通常認為ACEI和ARB對性功能無(wú)不良影響，甚至可能有改善作用。

主要參考文獻

1.中國高血壓防治指南（2018年）

2.中國中青年高血壓管理專(zhuān)家共識（2020年）

來(lái) 源 | 藥評中心

版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們

分享到:

  版權聲明：

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。

  本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理

相關(guān)閱讀: ·帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療; ·流行性感冒的治療研究; ·雙側雙原發(fā)肺癌患者綜合治療; ·腦部寡轉移肺癌患者的外科治療; ·肺癌患者再發(fā)淋巴瘤的綜合治療

資訊排行榜

熱點(diǎn)圖文

三明醫生平均年薪19.56萬(wàn)！如何加快推進(jìn)醫護編制、薪酬改革？國家衛健委回應

最新！醫生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬(wàn)增加到2023年的19....[詳細]
放開(kāi)編制，這類(lèi)醫生不受限！一省發(fā)布醫改重點(diǎn)：10項具體任務(wù)揭秘！

連續工作滿(mǎn)15年或累計工作滿(mǎn)25年且仍在崗的鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在滿(mǎn)足...[詳細]

高壓不高低壓高，選擇什么降壓藥？

資訊排行榜

熱點(diǎn)圖文

三明醫生平均年薪19.56萬(wàn)！如何加快推進(jìn)醫護編制、薪酬改革？國家衛健委回應

放開(kāi)編制，這類(lèi)醫生不受限！一省發(fā)布醫改重點(diǎn)：10項具體任務(wù)揭秘！