肺動(dòng)脈高壓診治中國共識-江西省人民醫院

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肺動(dòng)脈高壓診治中國共識
江西省人民醫院心內科 周裔忠

肺動(dòng)脈高壓(PAH) ：
肺血管阻力進(jìn)行性增加
右心衰竭
2003年WHO
2004年ACCP（美國胸科醫師學(xué)院）、ESC
問(wèn)題：
診斷術(shù)語(yǔ)混亂、
缺乏規范的診斷標準及流程、
缺乏統一的治療方案、
缺乏對PAH新藥的認識，濫用CCB、前列腺素E。

本專(zhuān)家共識的特點(diǎn)：
充分尊重WHO、 ACCP、 ESC指南精神
密些結合我國實(shí)際情況
簡(jiǎn)單實(shí)用、臨床操作性強
專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)說(shuō)明
肺循環(huán)高壓（Pulmonary hypertension）
肺動(dòng)脈高壓（Pulmonary arterial hypertension）
特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
(Idiopathic Pulmonary arterial hypertension)

肺循環(huán)高壓:
整個(gè)肺循環(huán)，任何系統患局部病變導致肺循環(huán)血壓增高。
包括：肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈高壓、混合性高壓。
肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈壓力 ,而肺靜脈壓力正常。
（動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓）
特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：無(wú)任何原因（遺傳、病毒、藥物等）發(fā)生的肺動(dòng)脈高壓。


肺循環(huán)高壓診斷分類(lèi)：
1998年前：
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；
1998年法國Evian：
2003年***斯會(huì )議：
2003年***斯會(huì )議肺循環(huán)高壓臨床診斷分類(lèi)

2. 左心疾病相關(guān)性肺循環(huán)高壓
2.1 主要累及左房、左室疾病
2.2 二尖瓣或主動(dòng)脈瓣疾病
3. 與呼吸系疾病或缺氧相關(guān)肺循環(huán)高壓
3.1 慢性阻塞性肺疾病
3.2 間質(zhì)性肺病
3.3 睡眠呼吸障礙
3.4 肺泡低通氣綜合征
3.5 慢性高原病
3.6 肺泡－毛細血管發(fā)育不良
4. 慢性血栓/栓塞性肺循環(huán)高壓
4.1 血栓栓塞近、遠端肺動(dòng)脈
4.2 遠端肺動(dòng)脈梗阻
4.3 非血栓性肺栓塞（腫瘤、蟲(chóng)卵等）
5. 混合性肺循環(huán)高壓
類(lèi)肉瘤樣病、組織細胞增多癥、淋巴血管瘤、血管壓迫（腫瘤、纖維性縱隔炎）

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