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早期復極綜合征的再認識-南陽(yáng)市第二醫院-李相芬 內容簡(jiǎn)介：

早期復極綜合征的再認識
南陽(yáng)市第二醫院
李相芬

早期復極綜合征
傳統認識：定義、心電圖特點(diǎn)、發(fā)生機理
新發(fā)現：猝死
再認識：心電圖分型、可能機理、危險分
層建議、臨床研究

定義
早期復極綜合征為一種臨床常見(jiàn)的心電圖現象,是指至少兩個(gè)相鄰導聯(lián)的QRS波終末部和ST段起始部交界處的J點(diǎn)抬高0.1mV,該心電綜合征通常具有兩種表現形式。
QRS波和ST段之間的銳利轉折消失,而代之一段平滑移行曲線(xiàn),即J點(diǎn)型;
在QRS波和ST段之間出現一個(gè)挫折或直立小波,即J波型。

早期復極綜合征
傳統認識：定義、心電圖特點(diǎn)、發(fā)生機理
新發(fā)現：猝死
再認識：心電圖分型、可能機理、危險分
層建議、臨床研究

傳統認識心電圖特點(diǎn)
J點(diǎn)抬高和J波形成:主要發(fā)生在V2-V5,少數見(jiàn)于Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián),當V1、V2導聯(lián)出現J波時(shí),QRS波呈rSr`型,類(lèi)似右束支;
ST段呈凹面向上型抬高:常見(jiàn)于胸導及下壁,抬高的幅度胸導高于肢體導聯(lián),但很少大于5mm;T波高聳;
QRS波群起始部緩慢,下降支快速或有切跡、頓挫,QRS波群振幅增高,時(shí)限縮短;

傳統認識心電圖特點(diǎn)
心電圖短期內較少呈動(dòng)態(tài)變化;
運動(dòng)時(shí)ST段可下移或恢復正常等

運動(dòng)前
運動(dòng)后
早期復極綜合征
傳統認識：定義、心電圖特點(diǎn)、發(fā)生機理
新發(fā)現：猝死
再認識：心電圖分型、可能機理、危險分
層建議、臨床研究

發(fā)生機理
心室除極不同步：心室游離壁的除極順序是從心內膜向心外膜，而**肌區域心肌除極順序是從心肌中層同時(shí)向心內膜和心外膜擴展。
部分心肌提早復極：左室前壁和后壁的廣闊區域除極較早而左室側壁和后基底部以及右室除極化較遲。

早期復極綜合征
傳統認識：定義、心電圖特點(diǎn)、發(fā)生機理
新發(fā)現：猝死
再認識：心電圖分型、可能機理、危險分
層建議、臨床研究
 
新發(fā)現———猝死1
在過(guò)去10余年中,來(lái)自多個(gè)國家的特發(fā)性心室顫動(dòng)(室顫)和心臟性猝死的病例報告顯示,尋找到唯一的“陽(yáng)性”發(fā)現是心電圖上有J波或J點(diǎn)抬高。
在信息高度發(fā)達的今天，這些個(gè)例的發(fā)現都會(huì )傳播給每一位醫生，提示伴有J波或J點(diǎn)抬高極少數早期復極綜合征患者可能發(fā)生猝死。
近年來(lái)隨著(zhù)Brugada征、J波與室顫相關(guān)的發(fā)現,以及J波的基礎研究進(jìn)展，人們對此征的認識發(fā)生了改變。

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