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心力衰竭精要
北京大學(xué)人民醫院吳彥

2008年ESC心力衰竭定義
（側重診斷）
心力衰竭定義的改進(jìn)：
◆強調了心力衰竭三大癥狀并詳細列出心力衰竭體征
◆客觀(guān)檢查增加了腦鈉素
◆刪除：“對心力衰竭治療有療效”

2006年美國HFSA對心力衰竭的定義
（強調病因和疾病的發(fā)展）
2008年ESC建議使用新的心力衰竭分類(lèi)：
增加短暫心力衰竭的概念，并指出：
◆急性心力衰竭(AHF)概念太籠統
◆AHF一般是指發(fā)作時(shí)間急而與病情嚴重程度無(wú)關(guān)
◆AHF應當區別于嚴重心力衰竭以及失代償心力衰竭
◆80%心力衰竭住院屬于慢性心力衰竭失代償狀態(tài)

2008年ESC對急性心力衰竭的定義
急性心力衰竭與慢性心力衰竭是相對的
◆急性心力衰竭患者常常發(fā)展為慢性心力衰竭
◆慢性心力衰竭患者常常出現急性失代償

2008年ESC建議HFPEF代替DHF
但是診斷標準等同于2005年ESC的DHF
診斷此類(lèi)心力衰竭還要除外限制性心肌和心包疾病
“盡管診斷分為收縮性心力衰竭以及HFPEF（大約占心力衰竭患者的一半），但是大多數患者同時(shí)具有收縮功能不全和舒張功能不全”

急性心力衰竭的病因
高血壓AHF
CHF急性失代償
肺水腫
ACS伴HF
右心衰
心源性休克
幻燈片11
ACC/AHA分級

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