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心源性猝死的急救 內容簡(jiǎn)介：

心源性猝死的急救
綜合門(mén)診紀洪霞

一、定義
是指由于心臟原因引起的無(wú)法預測的自然死亡。
患者過(guò)去可有或無(wú)心臟病史，在急性癥狀開(kāi)始的1小時(shí)內（也有規定在24小時(shí)，但以1小時(shí)最為常用），發(fā)生心臟射血功能突然終止，導致腦血流中斷，出現意識喪失，患者如經(jīng)及時(shí)救治可獲存活，否則將發(fā)生生物學(xué)死亡。

二、原因
猝死有時(shí)發(fā)生在一般工作或生活中，有時(shí)發(fā)生在過(guò)分勞累或精神高度緊張、興奮時(shí)，有時(shí)也發(fā)生在睡眠之中。
猝死的原因十有八九是心臟病，其中尤以冠心病居多，其病理基礎為冠狀動(dòng)脈阻塞、痙攣，或二者同時(shí)發(fā)生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心肌高度肥厚、擴大，都能引起猝死。

三、臨床表現
病人突然意識喪失，有的出現抽搐，呼吸變得不規則，呈嘆息樣，隨之呼吸停止，這時(shí)脈搏摸不到，用耳朵貼在左胸前區也聽(tīng)不到心跳；病人兩眼瞳孔隨后很快散大，用手電光照射也不見(jiàn)瞳孔縮小。

四、診斷要點(diǎn)
1、意識突然喪失
2、大動(dòng)脈（主要是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）摸不到波動(dòng)。
3、呼吸停止或抽搐樣呼吸。
4、心電圖表現約85%為心室顫動(dòng)，其余為心電—機械分離或心室停搏。
5、瞳孔固定，皮膚發(fā)紺。

五、搶救要點(diǎn)
（一）心肺腦復蘇,有條件的氣管插管。
（二）電除顫
（三）建立靜脈通道，應用復蘇藥物

（一）心肺腦復蘇
1、開(kāi)放氣道（A）：壓額抬頜、清理呼吸道分泌物。
必要時(shí)行氣管插管
2、人工呼吸（B）：簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調節氧流量至8~10升/分，呼吸頻率12次/分。
3、胸外按壓（C）：呼吸與按壓比為2：30

氣管插管
通知麻醉科醫生到場(chǎng)，行氣管插管。急診護士準備好喉鏡和一次性氣管插管包

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