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心臟性猝死(SCD)的一級和二級預防 內容簡(jiǎn)介：

心臟性猝死(SCD)的一級和二級預防
廣東省心血管病研究所
吳書(shū)林

心臟性猝死（SCD）定義：
各種心臟原因
急：1小時(shí)內死亡
不可預料的
自然的病理生理過(guò)程
非人為或外傷因素

心臟猝死是最常見(jiàn)、最兇險的死因
心臟猝死(SCD)的發(fā)病率
西歐：300,000/年；平均生還率2-3%；
全球：9,000,000/年；平均生還率小于1％；
美國：250,000-350,000/年；
中國：心血管疾病致死1,500,000/年；

SCD的病因與有關(guān)因素:
一、冠心病和非冠心病的冠狀動(dòng)脈結構異常
㈠冠心病是SCD的最常見(jiàn)病因，西方國家
80%SCD為冠心病
20-25%冠心病中，SCD為首次臨床表現
SCD中75%有MI史

1、左室射血分數（LVEF）＜0.3，最有力的
預示SCD的***因子。
2、室早（PCVs）
高危的（復雜形式）PCVs包括多形多源
PCVs、二聯(lián)律、短配時(shí)間期（RonT）、3
個(gè)或3個(gè)以上成串PVCs。

㈡非冠心病的冠狀動(dòng)脈結構異常
1、冠狀動(dòng)脈先天性異常
左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈較常見(jiàn)，
兒童期SCD發(fā)生率高，需手術(shù)糾治。成人仍
應積極手術(shù)治療。

2、其他：
冠狀動(dòng)脈栓塞：心內膜炎、MVR或AVR后
血栓形成，左房或左室附
壁血栓脫落
冠狀動(dòng)脈炎：梅毒性主動(dòng)脈炎、粘膜皮膚
淋巴結綜合征等
冠狀動(dòng)脈機械性阻塞：馬方氏綜合征、夾層
動(dòng)脈瘤等
冠脈痙攣或冠脈心肌橋

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