急性靜脈曲張出血（AVB）是肝性腦病（HE）發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要促發(fā)因素。乳果糖對急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預防作用已經(jīng)證實(shí)，但是利福昔明對急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預防作用缺乏研究數據。印度新德里GBPant醫院胃腸科Maharshi教授及其團隊在肝硬化患者中比較了乳果糖與利福昔明對急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預防作用。該研究結果已經(jīng)被第49屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì )年會(huì )（EASL）作為會(huì )議摘要收錄。

    研究方法

    研究連續納入肝硬化合并急性靜脈曲張出血的患者，患者的年齡范圍為18-75歲，這些患者被招募時(shí)均未出現肝性腦病。他們被隨機分配到乳果糖組（L組）和利福昔明組（R組），同時(shí)依據巴韋諾V指南接受急性靜脈曲張出血標準治療。試驗主要終點(diǎn)是在5天的隨機化試驗后出現明顯的肝性腦病（參照西黑文標準）。

    研究結果

    53例患者被隨機分為兩組：L組有27例患者，平均年齡44.2±12.6歲，其中有22名男性；R組有26例患者，平均年齡42.3 ±11.6歲，其中有21名男性。兩組基線(xiàn)特征無(wú)顯著(zhù)差異。L組與R組靜脈曲張出血的特征也相似：：平均動(dòng)脈壓80.0±10.3 vs 81.5±9.6mmHg,血紅蛋白8.1±1.6 vs 8.6±1.9克/分升，至行內窺鏡檢查時(shí)間6.5±2.5 vs 7.0±2.9小時(shí)，出血的食管源93% vs 88%.兩組HE發(fā)病情況無(wú)明顯差異，L組27例患者中出現5例，R組26例患者中出現4例（p=ns）；兩組的死亡數也無(wú)明顯差異，L組27例患者中死亡3例，R組26例患者中死亡3例。

    結論

    乳果糖和利福昔明預防肝硬化合并急性靜脈曲張出血患者出現肝性腦病同樣有效。

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