癌癥可能是需要添加到阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)風(fēng)險列表中的另一類(lèi)疾病。在20年的隨訪(fǎng)期間，睡眠呼吸暫停患者的癌癥死亡率較無(wú)睡眠呼吸暫停者高3.4倍。以上是澳大利亞悉尼大學(xué)護理學(xué)院Marshall博士等人近期一項研究得出的主要結論。

    該項基于人口的縱向研究顯示，在對肥胖和各種其他因素進(jìn)行了統計學(xué)校正后，中、重度OSA與患者癌癥發(fā)生風(fēng)險2.5倍的增高相關(guān)。研究報告發(fā)表在2014年4月15日的JClin Sleep Med上。英國Medpage today網(wǎng)站也于同日推介了該篇文章。

    這些發(fā)現與以下兩個(gè)觀(guān)查性研究的結果一致。其中，來(lái)自美國威斯康星州的一個(gè)研究顯示，中、重度OSA分別與患者2倍和4.8倍的癌癥死亡風(fēng)險增高相關(guān)。而另一個(gè)來(lái)自西班牙的研究同樣顯示了患者癌癥發(fā)病率的升高。

    在JClin Sleep Med的伴發(fā)社論中，來(lái)自美國華盛頓大學(xué)的Kim博士等人認為：針對小鼠模型的研究結果顯示，組織缺氧可**腫瘤的生長(cháng)。而正是這些結果，促進(jìn)了上述3項研究的開(kāi)展。

    Kim博士等人指出，由于研究結果是否可以在不同的時(shí)間、地點(diǎn)和狀況下，被不同的人重復驗證，是Bradford Hill因果關(guān)系評估標準中非常重要的一條。所以，盡管澳大利亞的研究使用了一個(gè)非標準的、中心外的睡眠測試裝置(MESAM IV)、且樣本數相對較小，但它還是可以為另一個(gè)研究隊列因果關(guān)系的成立提供額外支持。

    Kim博士等人還指出：“有必要進(jìn)行包括了OSA客觀(guān)評估指標的其它縱向長(cháng)期研究，以更廣泛地確定相關(guān)的重要混雜因素，及其詳盡的癌癥后果。而事實(shí)上，包括機械和介入研究在內的各類(lèi)研究，都將有助于人們更全面地了解OSA和癌癥之間是否存在因果關(guān)系。”

    作為澳大利亞西部農村城鎮居民較大型巴瑟爾頓健康研究的一部分，Marshall博士的研究包括了397名在基線(xiàn)時(shí)進(jìn)行過(guò)四通道家庭睡眠檢測的男、女受試者。相關(guān)分析也顯示了中、重度睡眠呼吸暫停和其它健康風(fēng)險預期中的關(guān)聯(lián)。如全因死亡率和中風(fēng)風(fēng)險在該研究中的危險比分別為4.2和3.7。

    盡管其他研究已經(jīng)確立了睡眠呼吸暫停與患者心血管風(fēng)險之間的關(guān)系，但這種關(guān)聯(lián)在巴瑟爾頓健康研究中并不明顯。在該研究中，其與心血管疾病和冠心病發(fā)病率之間的危險比，分別只有1.9和1.1。

    對于這一差異，研究人員認為：“OSA患者發(fā)病率和死亡率的升高或許是因為其癌癥和心血管病(特別是中風(fēng))風(fēng)險共同引起。在這種情況下，可能很難從統計學(xué)上明確區分出心血管疾病對OSA患者發(fā)病率和死亡率的影響。此外，巴瑟爾頓地區的心血管疾病發(fā)病率較周?chē)貐^及整個(gè)澳大利亞西部地區相對較低，這也可能是造成上述差異的部分原因。”

    Marshall博士的研究還發(fā)現，輕度睡眠呼吸暫停(研究者將其定義為每小時(shí)出現5——15次呼吸暫停事件)與患者死亡率的半數減少顯著(zhù)相關(guān)，但這一結果只在經(jīng)過(guò)充分調整的模型中才會(huì )出現，且對患者的預后無(wú)任何其他影響。

    研究者認為，輕度睡眠呼吸暫停患者死亡率的減少，可能與此類(lèi)患者通過(guò)缺血預處理機制，減少了簇集性心血管危險因素對其的影響所致。

    需要注意的是，研究者在報告中提醒人們，由于他們的研究中屬于最高風(fēng)險類(lèi)別的患者只有18人，再加上其他一些不足，其研究結果缺乏足夠的權威性。所以，有必要在將來(lái)的研究中做進(jìn)一步的驗證。

    研究顯示，癌癥可能是需要添加到阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)風(fēng)險列表中的另一類(lèi)疾病。在20年的隨訪(fǎng)期間，OSA患者的癌癥死亡率較無(wú)OSA者高3.4倍。