肺栓塞的心電圖診斷  內容預覽：

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    肺栓塞的心電圖診斷  內容簡(jiǎn)介：

    肺栓塞的臨床表現
    缺乏特異性。典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征僅存在于很少數患者中。
    1.呼吸困難和胸痛：發(fā)生率達80%以上，與心肌梗塞非常類(lèi)似。
    2.咯血：見(jiàn)于慢性肺栓塞患者。
    3.暈厥：常常是肺栓塞的征兆。
    心電圖改變的病理生理學(xué)基礎
    由于栓子的大小、堵塞的部位，堵塞的速度不同，所產(chǎn)生的病理生理學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)改變千變萬(wàn)化。
    小到無(wú)任何改變，大至全肺無(wú)血流，無(wú)心輸出致患者猝死
    心電圖變化亦隨之表現多樣化。
    病理生理改變與心電圖的關(guān)系
    右室負荷增加肺循環(huán)阻力增高，右心室、右心房壓力增高、擴張，導致心電圖出現右室負荷增加的表現。
    右心室擴張，使左室相對受壓，右心輸出量下降，使左心容量負荷下降，使左室心輸出量下降，血壓下降、休克；
    冠狀動(dòng)脈灌注壓下降，心肌缺血，造成心電圖ST-T改變；
    右室擴張、壓力升高，出現下壁、右室缺血性ST-T改變。

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