治療慢性丙型肝炎（CH-C）的方案正在發(fā)生快速變化，從基于干擾素和利巴韋林的治療方案向無(wú)干擾素、無(wú)利巴韋林、全口服治療方案轉變。對醫生而言，這些新的方案更簡(jiǎn)單、療程更短，而有效率非常高且不良反應更可控。

    隨著(zhù)CH-C治療進(jìn)展的出現，同時(shí)獲取臨床結局（療效和安全性）和患者報告的結局（PROs）非常必要。事實(shí)上，PROs可以評估和量化這些方案對患者的影響。PROs評估患者健康相關(guān)的生命質(zhì)量（HRQOL），尤其是在疲勞和神經(jīng)精神領(lǐng)域例如抑郁，抑郁會(huì )影響治療的依從性和工作效率。

    近期發(fā)表在《Aliment Pharmacol Ther》的一篇綜述回顧了與HCV患者PROs相關(guān)的文獻并且總結了CH-C和治療方案對PROs的影響。

    研究方法

    檢索Databases Ovid MEDLINE和PubMed上自1990年至2014年10月的數據，檢索關(guān)鍵詞包括丙型肝炎、CH-C、治療、生活質(zhì)量、健康相關(guān)的生活質(zhì)量、疲勞、工作效率、依從性、患者報告的結局、直接抗病毒藥物和第二代直接抗病毒藥物。對每篇文獻與CH-C患者PROs的相關(guān)性、文獻研究設計和出版物的質(zhì)量進(jìn)行評估。

 

    研究結果

    根據文獻，可以很明顯的看到CH-C患者存在基線(xiàn)PRO損傷。此外，干擾素治療聯(lián)合或者不聯(lián)合利巴韋林以及第一代DAAs會(huì )引起額外的PRO負擔，這會(huì )給治療依從性帶來(lái)不利影響，并間接影響治療效果和工作效率。新的無(wú)干擾素、無(wú)利巴韋林治療方案不僅有非常高的療效，也會(huì )導致治療2周時(shí)PRO評分的改善，使患者對治療的依從性更佳。
 

    結論

    CH-C和治療方案與患者報告的結局損傷有關(guān)。在臨床實(shí)踐中，新的無(wú)干擾素、無(wú)利巴韋林治療方案與有效率高、患者報告的結局的持續改善有關(guān)。盡管鼓舞人心，還需要更多的數據來(lái)評估在真實(shí)世界臨床實(shí)踐中CH-C患者的患者報告的結局、依從性和工作效率。