妊娠高血壓病變、先兆子癇和子癇可視為同一基本疾病、不同嚴重程度的三個(gè)階段，在我國稱(chēng)之為“妊娠高血壓綜合征”,簡(jiǎn)稱(chēng)“妊高征”.妊娠誘發(fā)高血壓約占妊娠總數的10%,妊高征是目前臨床上孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒疾病與死亡的主要原因之一。
   

    觀(guān)察性研究發(fā)現，孕產(chǎn)婦補鈣與妊高征之間呈負性相關(guān)。臨床試驗也證實(shí)，補鈣可減少孕期高血壓及與血壓相關(guān)的疾病。然而，孕期補鈣對妊娠結局和新生兒是否會(huì )產(chǎn)生其他影響，并不十分清楚。

    日前，醫學(xué)科學(xué)家檢索了在世界衛生組織（WHO）注冊的相關(guān)臨床試驗資料，進(jìn)行系統分析，并參閱WHO生殖健康圖書(shū)館（RHL）的相關(guān)評論，對于無(wú)高血壓的孕婦在妊娠34周前補鈣（≥1.0 g/日）這一干預措施可能在高血壓的預防及其他妊娠結局（諸如母體蛋白尿、早產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒需住監護病房、新生兒死亡等方面）的影響，進(jìn)行客觀(guān)評估。

    共有12項隨機對照試驗、15,528例孕婦納入系統分析，多數研究?jì)H涉及初孕婦（或未產(chǎn)婦）和高血壓風(fēng)險較低的孕婦（非青少年妊娠、基礎血壓正常、無(wú)先兆子癇史、對血管緊張素II敏感性也不增加）。

    結果顯示：

    ①孕期補鈣（>1.0 g/日）的婦女與服用安慰劑的比較，患高血壓（伴或不伴蛋白尿）的風(fēng)險明顯減少；先兆子癇風(fēng)險較高以及飲食中鈣攝入較低的婦女補鈣后風(fēng)險降低得更為明顯。

    ②同樣，孕期補鈣（>1.0 g/日）的婦女患先兆子癇的可能性只有服用安慰劑者的50%;先兆子癇風(fēng)險較高以及飲食中鈣攝入較低的婦女補鈣后風(fēng)險降低得更為明顯。

    ③從4項試驗（9,732例孕婦女）數據的分析提示，孕期補鈣（>1.0 g/日）的婦女與服用安慰劑的比較，孕產(chǎn)婦死亡或患嚴重疾病的風(fēng)險明顯降低。

    然而，④補鈣（>1.0 g/日）的孕婦與服用安慰劑者在以下妊娠結局上的差異沒(méi)有統計學(xué)意義：胎盤(pán)早期剝離、剖宮產(chǎn)、蛋白尿、子癇、孕婦需住監護病房、孕產(chǎn)婦死亡、母體住院天數≥7 天、早產(chǎn)、死產(chǎn)、低出生體重、新生兒需住監護病房、新生兒住院天數≥7 天以及出院前死亡。

    根據上述結果，作者認為，補鈣可以降低妊娠誘發(fā)高血壓與先兆子癇的風(fēng)險。并且，作者對如何補鈣提出了三點(diǎn)建議：

    1）在幾種鈣制劑的比較中，果酸鈣生物利用度較高，可空腹服用且吸收充分。

    2）目前孕期使用的多種維生素和礦物質(zhì)中鈣濃度遠低于為降低高血壓病風(fēng)險所需的用量。因此，不能因服用了孕婦多種維生素而忽視了補鈣。

    3）要注意鈣與孕期所需其他重要微量元素（鐵、鋅、鎂和磷）之間的相互作用。鈣對鐵的吸收有抑制作用，每日補鈣應與補鐵與口服葉酸在時(shí)間上分開(kāi)。

    同時(shí)，作者也提出了兩個(gè)問(wèn)題：

    1）開(kāi)始補鈣的時(shí)間是否需要適當提前？現有的分析是基于孕34周前（多數在20-27周）補鈣的臨床資料，但有研究認為需要在圍孕期或至少在孕早期開(kāi)始補鈣。

    2）母體孕期高血壓狀態(tài)或補鈣對胎兒有無(wú)遠期影響？是否有必要在這些研究中跟蹤兒童的血壓？這些問(wèn)題需要在今后的研究中加以注意。