一、聲帶息肉臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為聲帶息肉（ICD-10：J38.102）

    行支撐喉鏡下手術(shù)（ICD-9-CM-3：

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社），《臨床技術(shù)操作規范-耳鼻喉科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社）

    1.病史：聲音嘶啞。
    2.體征：?jiǎn)蝹然螂p側聲帶帶蒂或廣基的息肉樣增生物。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社），《臨床技術(shù)操作規范-耳鼻喉科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社）

    手術(shù)：
    （1）支撐喉鏡下聲帶息肉切除手術(shù)，或顯微（激光）手術(shù)等；
    （2）可行聲帶成形，黏膜縫合等修復手術(shù)。

    （四）標準住院日為≤7天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：J38.102聲帶息肉疾病編碼。
    2.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準備≤3天。

    1.必需的檢查項目：
    （1）血常規、尿常規；
    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；
    （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
    （4）胸片、心電圖；
    （5）喉鏡檢查。

    2.有條件者行發(fā)音功能檢測。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機。

    抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物。

    （八）手術(shù)日為入院后4天內。

    1.麻醉方式：全身麻醉。
    2.手術(shù)方式：見(jiàn)治療方案的選擇。
    3.標本送病理檢查。

    （九）術(shù)后住院治療≤3天。

    1.根據病人情況確定復查的檢查項目。
    2.術(shù)后用藥：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物；可行霧化吸入；酌情給予糖皮質(zhì)激素。
    3.適當聲休。

    （十）出院標準。

    1.一般情況良好，咽喉部無(wú)明顯感染征象。
    2.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.伴有影響手術(shù)的合并癥，需進(jìn)行相關(guān)診斷和治療等，導致住院時(shí)間延長(cháng)，治療費用增加。
    2.出現手術(shù)并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷和治療，導致住院時(shí)間延長(cháng)，治療費用增加。

    二、聲帶息肉臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為聲帶息肉（ICD-10：J38.102）

    行支撐喉鏡下手術(shù)

    患者姓名：           性別：    年齡：    門(mén)診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日 出院日期：   年  月   日  標準住院日：≤7天

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