一、精索鞘膜積液臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為精索鞘膜積液（ICD-10:N43.302）。

    行精索鞘膜翻轉術(shù)（ICD-9-CM-3:63.59）或精索鞘膜切除術(shù)（ICD-9-CM-3:63.1）。

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）。

    1.病史。
    2.超聲檢查。

    （三）選擇治療方案的依據。

    根據《臨床技術(shù)操作規范-泌尿外科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社）。

    1.符合手術(shù)適應癥。
    2.能夠耐受手術(shù)。

    （四）標準住院日為≤5天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10:N43.302精索鞘膜積液疾病編碼。
    2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準備≤2天。

    1.術(shù)前所必須檢查的項目：
    （1）血常規、尿常規；
    （2）電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能；
    （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （4）X線(xiàn)胸片、心電圖。

    2.根據病情可選擇精液檢查等。

    （七）選擇用藥。

    按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。

    （八）手術(shù)日為入院≤3天。

    1.麻醉方式：根據患者具體情況決定。
    2.手術(shù)方式：精索鞘膜翻轉術(shù)或精索鞘膜切除術(shù)。
    3.術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。
    4.輸血：必要時(shí)。

    （九）術(shù)后住院恢復≤2天。

    1.必須復查的檢查項目：血常規、尿常規。

    2.根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。

    3.術(shù)后用藥：
    （1）術(shù)后抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行，建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。
    （2）止痛藥物。

    （十）出院標準。

    1.一般情況良好。
    2.傷口無(wú)異常。

    （十一）變異及原因分析。

    1.術(shù)中、術(shù)后出現并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導致住院時(shí)間延長(cháng)、費用增加。
    2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會(huì )診，進(jìn)一步診治。
    3.住院后出現其他內、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。

    二、精索鞘膜積液臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為精索鞘膜積液（ICD-10：N43.302）

    行手術(shù)精索鞘膜翻轉術(shù)（ICD-9-CM-3：63.59）或精索鞘膜切除術(shù)（ICD-9-CM-3:63.1）

    患者姓名：               性別：    年齡：      門(mén)診號：        住院號：

    住院日期：    年   月   日     出院日期：     年   月  日     標準住院日≤5天

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