中國驕傲!這類(lèi)國際醫學(xué)頂刊首次刊登由中國專(zhuān)家牽頭和撰寫(xiě)的心臟外科專(zhuān)家共識
2023-05-08 16:21
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 隨著(zhù)心臟外科快速發(fā)展，大部分左心瓣膜（主動(dòng)脈瓣和二尖瓣）疾病可以通過(guò)手術(shù)得到有效治療。
隨著(zhù)心臟外科快速發(fā)展，大部分左心瓣膜（主動(dòng)脈瓣和二尖瓣）疾病可以通過(guò)手術(shù)得到有效治療。
不過(guò)，部分左心瓣膜術(shù)后患者遠期出現三尖瓣反流。嚴重的三尖瓣反流會(huì )導致右心衰竭、肝腎功能受損、體循環(huán)淤血等并發(fā)癥，往往需要再次手術(shù)。
然而，傳統開(kāi)胸再次三尖瓣手術(shù)的死亡率高達10%-20%，是心臟外科領(lǐng)域中棘手的臨床難題。
目前，歐美瓣膜病指南中對于這類(lèi)患者的發(fā)病機制、手術(shù)干預時(shí)機和方式等均無(wú)明確建議，臨床工作中缺乏借鑒。
近日，復旦大學(xué)附屬中山醫院牽頭，全球首部聚焦于左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流診療的專(zhuān)家共識發(fā)布。
圖源：復旦大學(xué)附屬中山醫院
復旦大學(xué)附屬中山醫院心臟外科以心臟瓣膜病的微創(chuàng )和介入治療作為最主要特色，微創(chuàng )瓣膜手術(shù)量和效果多年位居全國首位，再次三尖瓣手術(shù)亦實(shí)現了微創(chuàng )化與介入化，并摸索出一整套合理的圍術(shù)期處理策略，將手術(shù)死亡率從以往的10%-20%降低到4%左右。
近年來(lái)，中山心臟外科團隊在心血管權威期刊發(fā)表了一系列微創(chuàng )三尖瓣手術(shù)研究成果和學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，并被國際同行廣泛引用。
針對目前國際學(xué)術(shù)界缺乏左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流診療建議這一空白，為全面闡述中國專(zhuān)家對該領(lǐng)域的理解和“微創(chuàng )化”創(chuàng )新，推動(dòng)此類(lèi)疾病的規范化診治，以改善患者預后、促進(jìn)同行協(xié)作，在國家心血管病專(zhuān)家委員會(huì )微創(chuàng )心血管外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )（CMICS）主任委員、中山醫院王春生教授，以及秘書(shū)長(cháng)魏來(lái)教授的牽頭下，在上海市衛健委臨床科研基金的資助下，全國20余家中心相關(guān)專(zhuān)家攜手，歷時(shí)一年多籌劃、討論和修稿，撰寫(xiě)了全球首部聚焦于左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流診療的專(zhuān)家共識。
近日，該共識在線(xiàn)發(fā)表于國際心血管學(xué)術(shù)期刊《Reviews in Cardiovascular Medicine》。
該篇共識的概述提到，三尖瓣反流 (TR) 可能發(fā)生在左側瓣膜手術(shù) (LSVS) 之后。左側瓣膜手術(shù)后孤立性三尖瓣反流 (iTR-LSVS) 是指二尖瓣和/或主動(dòng)脈置換或修復后晚期二尖瓣和/或主動(dòng)脈位置無(wú)明顯病變的孤立性三尖瓣反流。
嚴重的三尖瓣反流 (TR) 對長(cháng)期預后有負面影響，需要手術(shù)或經(jīng)導管治療。
然而，目前的瓣膜性心臟病管理指南中，對于何時(shí)以及如何對 iTR-LSVS 患者進(jìn)行干預并沒(méi)有明確的建議。
此專(zhuān)家共識圍繞左心瓣膜術(shù)后三尖瓣反流的發(fā)病機制、術(shù)前評估、手術(shù)干預指證、外科手術(shù)、介入手術(shù)、術(shù)后管理等方面進(jìn)行了全面總結和討論，引用了眾多中國團隊的研究成果，對今后三尖瓣手術(shù)臨床實(shí)踐具有重要參考價(jià)值。
以往，心血管領(lǐng)域的指南和專(zhuān)家共識往往由歐美專(zhuān)家主導和撰寫(xiě)，中國專(zhuān)家共識難以獲得國際學(xué)術(shù)界認可。
此次是國際心血管學(xué)術(shù)期刊首次刊登由中國專(zhuān)家牽頭和撰寫(xiě)的心臟外科專(zhuān)家共識，中國心臟外科以扎實(shí)的臨床診療、出色的學(xué)術(shù)研究在國際學(xué)術(shù)界爭得話(huà)語(yǔ)權。
近十多年，在王春生教授領(lǐng)導下，全國同道努力拼搏，中國微創(chuàng )心血管外科事業(yè)蓬勃發(fā)展，各種微創(chuàng )技術(shù)不斷涌現。胸腔鏡輔助或全胸腔鏡下經(jīng)右胸肋間入路微創(chuàng )瓣膜手術(shù)已基本成熟，廣泛普及，大大減少了患者創(chuàng )傷。各種介入瓣膜手術(shù)也飛速發(fā)展，不少中國原創(chuàng )的介入瓣膜置換或修復系統，已在國際學(xué)術(shù)界嶄露頭角。
2022 CMICS 左側瓣膜手術(shù)后，孤立性三尖瓣返流管理專(zhuān)家共識 
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