近期，美國婦產(chǎn)科醫師學(xué)會(huì )（ACOG）更新妊娠期糖尿病（GDM）治療指南，仍建議用兩步法來(lái)診斷妊娠期糖尿病.（Obstet Gynecol.2013,122:406）
 

    妊娠期糖尿病兩步診斷法是指：妊娠24~28周先做50g葡萄糖負荷試驗進(jìn)行初步篩查，即口服50g葡萄糖，1h后抽血化驗血糖，血糖水平≥7.8mmol/L為異常；異常者需進(jìn)一步行100g糖耐量試驗（OGTT）進(jìn)行確診，分別測定空腹血糖（FBG）及負荷后1h、2h和3h血糖水平，兩項或兩項以上異常即可確診為妊娠期糖尿病.

    我國原衛計委于2011年12月1日正式實(shí)施的"妊娠期糖尿病診斷行業(yè)標準"也納入了一步診斷法，但強調"一步法適用于有妊娠期糖尿病高危因素的孕婦或有條件的醫療機構進(jìn)行".美國婦產(chǎn)科醫師學(xué)會(huì )撰寫(xiě)組專(zhuān)家表示，如用一步診斷法，妊娠期糖尿病的"患病率"將增加2~3倍。

    今年3月6日，美國**衛生研究院在其官網(wǎng)上發(fā)布的妊娠期糖尿病診斷聲明也推薦兩步篩查妊娠期糖尿病法。然而，國際糖尿病與妊娠研究組和世界衛生組織則推行一步診斷 法，其診斷界值為FBG水平5.1mmol/L,妊娠24~28周75gOGTT服糖后1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L,不再 檢測3h血糖，血糖值超過(guò)上述任一指標即可診斷為妊娠期糖尿病.

    美國婦產(chǎn)科醫師學(xué)會(huì )新指南指出，妊娠期糖尿病一旦確診，初始治療應進(jìn)行營(yíng)養學(xué)咨詢(xún)，并加強適度運動(dòng)。若營(yíng)養和運動(dòng)治療后血糖水平仍未達標，則要啟動(dòng)藥物治療。在藥物方面，胰島素和其他降糖藥物等效，均可用作一線(xiàn)治療。

    此外，妊娠期糖尿病患者在分娩后6~12周應進(jìn)行產(chǎn)后糖尿病或糖代謝異常篩查。