以聚乙二醇干擾素α-2a±拉米夫定（lamivudine）治療的HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者（CHB）為研究對象，評估了乙型肝炎病毒（HBV）基因型是否影響與長(cháng)期病毒學(xué)應答相關(guān)的HBsAg治療動(dòng)力學(xué)和治療終點(diǎn)HBsAg水平。該項III期臨床研究發(fā)表在近期的《Hepatology》上。
 

    研究方法

    根據HBsAg水平測試結果，所有參與長(cháng)期隨訪(fǎng)的患者（n=230）納入研究。長(cháng)期病毒學(xué)應答定義為治療后第5年HBVDNA水平低于或等于10000cp/ml（1786IU/ml）。研究者對進(jìn)行基線(xiàn)和治療終點(diǎn)HBsAg檢測的199例患者的治療終點(diǎn)HBsAg水平進(jìn)行了評估。第12周、24周和72周，對有富余樣本的117例患者的HBsAg動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了研究。
 

    研究結果

    基因A型基線(xiàn)HBsAg水平明顯高于基因B、C和D型。不同HBV基因型的HBsAg動(dòng)力學(xué)也不同。基因A型應答者和無(wú)應答者的HBsAg水平差異在第12-24周最大；基因B和D型應答者和無(wú)應答者的差異在基線(xiàn)至第12周最大；基因C型在整個(gè)過(guò)程中均未出現顯著(zhù)差異。通過(guò)治療終點(diǎn)基因型特異性臨界值可得到長(cháng)期病毒學(xué)應答陽(yáng)性預測值：基因A(<400IU/ml)、B(<50IU/ml)、C(<75IU/ml)和D(<1000IU/ml)型的陽(yáng)性預測值分別為75%、47%、71%和75%。
 

    結論

    HBsAg動(dòng)力學(xué)隨HBV基因型不同而變化。基因型特異性監控時(shí)間表和治療終點(diǎn)臨界值可改善HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者應答指導治療。