早在20多年前，Framingham研究就發(fā)現靜息心律與心血管事件和死亡相關(guān)。然而多年過(guò)去，盡管后續有多項研究均顯示心律加快與高血壓、冠心病、急性心肌梗死及慢性心力衰竭等疾病的發(fā)病率和死亡率相關(guān)，但靜息心律仍未被納入主要心血管危險因素隊伍中，其中部分原因可能是受到其他危險因素的相互影響，另一原因可能是靜息心律與心血管事件關(guān)系的機制仍未明確。

    已有研究發(fā)現，靜息心律介導的動(dòng)脈壓與交感神經(jīng)過(guò)度興奮、動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊不穩定性有關(guān)，使其在心血管疾病進(jìn)展和臨床表現的潛在機制備受矚目。眾所周知，靜息心律的加快不僅與心血管疾病的死亡率增加有關(guān)，同時(shí)也與非心血管疾病的死亡率相關(guān)。在既往許多研究的流行病學(xué)研究和冠心病患者中，靜息心律與左心功能不全和/或心力衰竭有關(guān)。

    很少有臨床研究探討在無(wú)心血管疾病史的無(wú)癥狀患者中，靜息心律是否與左心功能不全和/或心力衰竭有關(guān)。靜息心律和每搏輸出量密切調節，以提供足夠的心臟輸出量。在左心功能不全及進(jìn)展為心力衰竭的早期，左心功能的輕微下降或許伴隨著(zhù)靜息心律的代償行加快，甚至在加快的靜息心律作為神經(jīng)內分泌過(guò)度激活之前。

    就此方面，尚未有研究評估在大規模無(wú)癥狀人群中靜息心律與心力衰竭和心功能不全的關(guān)系。

    基于上述背景，來(lái)自約翰霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院的Anders Opdahl等對MESA研究（動(dòng)脈粥樣硬化多民族研究）6814名參與者進(jìn)行了分析，以評估基線(xiàn)靜息心律與心力衰竭和全心或左心功能不全的關(guān)系，相關(guān)研究發(fā)表于近期的《美國心臟病學(xué)會(huì )雜志》。

    研究者測量了MESA研究（動(dòng)脈粥樣硬化多民族研究）中參與者納入時(shí)的基礎心律。排除部分患者后，在接受心臟磁共振的5000名患者中，經(jīng)過(guò)中位7年的隨訪(fǎng)，心力衰竭事件發(fā)生176起。共1056名參與者基線(xiàn)期和第5年的射血分數（ΔEF）和環(huán)向應變峰值改變（Δεcc）作為全心或左心功能障礙的標志。

    研究發(fā)現靜息心律每增加1次/分鐘，心力衰竭事件校正后的相對風(fēng)險就增加4%.校正多元回歸分析模型中顯示靜息心律與Δεcc和ΔEF的下降呈正相關(guān)，即使在排除所有的冠心病事件后仍然如此。

    研究者認為，無(wú)心衰癥狀參與者靜息心律的加快與心衰事件風(fēng)險增加相關(guān)，心律加快與全心或左心功能障礙進(jìn)展相關(guān)，并且這種關(guān)系***于亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。

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