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    強化血糖控制可降低糖尿病足潰瘍風(fēng)險

    2014-05-09 12:49 閱讀:953 來(lái)源:丁香園 責任編輯:龍斯微
    [導讀] 該研究提示,改善1型糖尿病患者的血糖控制,可使患者皮膚微循環(huán)得到改善,并可降低缺血性足潰瘍發(fā)生率和截肢風(fēng)險。

        既往的研究結果提示,通過(guò)胰島素強化治療改善血糖控制,可降低1型糖尿病患者微血管和大血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。然而,強化血糖控制對1型糖尿病患者皮膚微循環(huán)及缺血性足潰瘍發(fā)生率的影響尚不清楚。

        為此,來(lái)自瑞典卡羅琳斯卡醫學(xué)院的Nystr?m教授及其團隊進(jìn)行了一項研究,探討胰島素強化治療對1型糖尿病患者微循環(huán)的影響,以及其對1型糖尿病患者HbA1c和缺血性足潰瘍發(fā)生率的影響。

        斯德哥爾摩糖尿病干預研究中,1型糖尿病患者被隨機分到胰島素強化常規治療(ICT)或標準治療(ST),平均隨訪(fǎng)周期為7.5年。Nystr?m教授等對來(lái)自斯德哥爾摩糖尿病干預研究的72例1型糖尿病患者中,使用離子電滲透法將以下血管活性**物導入局部皮膚:乙酰膽堿(ACh)、硝普鈉(SNP)和辣椒素,重新確定72例患者(ICT組35例;ST組37例)的皮膚微循環(huán)。前瞻性的收集這72例患者1990年至1995年期間HbA1c水平,并檢測其與皮膚微循環(huán)的關(guān)系。對這些患者進(jìn)行隨訪(fǎng),直到患者首次因缺血性足潰瘍住院治療,或者直到2011年。的后繼研究。

        該研究發(fā)現,平均28年隨訪(fǎng)期間,ICT組有2例患者發(fā)生缺血性足潰瘍,而ST組患者有10例發(fā)生缺血性足潰瘍。在進(jìn)行離子電滲透治療時(shí),ICT組患者的平均HbA1c水平低于ST組,分別為57mmol/l和68mmol/l.ICT組經(jīng)ACh、SNP和辣椒素**后,血流灌注量顯著(zhù)增加,且高于ST組,分別為8.1PU vs 5.3PU、8.1PU vs 5.6PU和5.0PU vs 3.4PU.HbA1c水平與ACh和辣椒素誘導的血管舒張功能***相關(guān)。

        該研究提示,改善1型糖尿病患者的血糖控制,可使患者皮膚微循環(huán)得到改善,并可降低缺血性足潰瘍發(fā)生率和截肢風(fēng)險。


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