據路透社健康新聞報道，一項最新研究顯示，只需簡(jiǎn)單四步驟可有望減少兒童導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）。

    費城兒童醫院Coffin博士表示，兒科CAUTI是可以預防的，多數在成人群體中證實(shí)有效的預防策略對兒童亦是有效的。Coffin等在8月11日Pediatrics上在線(xiàn)發(fā)表文章指出，現有CAUTI國家指南很大程度上依賴(lài)于成人數據，而有關(guān)兒童CAUTI的流行病學(xué)預防數據則相對少很多。

    Coffin等為了努力減少所在醫院高于平均水平的CAUTI率，基于成人CAUTI預防策略，實(shí)施以循證醫學(xué)為基礎的一組方案，然后對比干預前后全院CAUTI率，以驗證方案的有效性。

    該組預防方案包括以下四點(diǎn)：

    1、只用符合適應癥的條件下，方可留置導尿管；2、放置尿管時(shí)依據流程使用無(wú)菌技術(shù)操作；

    3、基于無(wú)菌原則留置尿管，固定好患兒和采集裝置以利于尿液引流；4、每日核查導尿管使用必要性，一旦不再滿(mǎn)足使用適應癥立即撤除。

    其中，研究人員特別強調了前兩個(gè)步驟的重要性。

    實(shí)施上述步驟后，平均每月CAUTI率下降了一半以上，從5.41例感染/1000導管日下降到了2.49例感染/1000導管日；遵循第一個(gè)步驟后，留置尿管指征很快就超過(guò)了90%,并在整個(gè)研究中的后24個(gè)月保持在較高的水平；第二輪實(shí)施過(guò)程中，CAUTI率沒(méi)有進(jìn)一步降低。

    Coffin表示，對臨床操作進(jìn)行標準化并確保每一步實(shí)際操作（如放置導尿管）都絕對依據規范進(jìn)行是非常困難的。制訂規范流程并達成共識、宣教并監督規程依從性，需要在很長(cháng)的一段時(shí)間內對一個(gè)醫療衛生機構花費很多的精力和投入。

    預防尿路感染專(zhuān)家Saint博士（未參與這項研究工作）認為，該研究小組采取的預防步驟具備扎實(shí)的證據基礎，既可適用于兒童又可適用于成人。

    該方法中一方面側重于預防CAUTI的技術(shù)層面，用來(lái)避免不必要的導管使用，并促進(jìn)了導管插入和留置過(guò)程中的無(wú)菌技術(shù)；另一方面則側重于社會(huì )適應性層面，從利益相關(guān)者角度出發(fā)，將CAUTI預防工作上升到了一種“安全文化”的高度。

    Saint博士認為，這種采用多學(xué)科的綜合方法對降低該醫院CAUTI比例方面似乎是有效的。他還補充道，對預防成人CAUTI感興趣的醫院還可登錄官方網(wǎng)站http://www.catheterout.org,詳細了解相關(guān)指南。