趙某，女，34歲，2010年10月9日初診。3個(gè)月來(lái)，食欲亢進(jìn)，消谷善饑，形體明顯消瘦，體重減輕5公斤。口苦且干，畏熱心悸，自汗，心慌睡眠不安，大便溏薄，日3~4次，精神萎頓。刻診：消瘦面赤，雙側甲狀腺呈彌漫性增大，舉手震顫，舌紅苔薄，脈細弦。西醫診斷為甲狀腺機能亢進(jìn)。證屬肝氣郁結，郁火生痰，肝火乘胃，肝強脾弱，氣陰兩傷。治當抑肝扶脾，清火養陰。處方：玄參15克，麥冬10克，生地18克，生白芍15克，知母6克，夏枯草12克，生牡蠣24克，丹皮9克，胡黃連6克，香附6克，甘草3克。水煎服，每日1劑，10劑。

    藥后癥狀基本緩解，體征平穩，繼以前方加梔子10克，旱蓮草9克。患者前后服藥30劑，癥狀消失，體重增加，甲狀腺腫大消散，體已康復。停藥后半年隨訪(fǎng)，無(wú)復發(fā)。

    按：甲亢一病，與中醫學(xué)“食亦”、“中消”、“癭瘤 ”等病有關(guān)。《內經(jīng)》云：“大腸移熱于胃，善食而瘦，謂之食亦。胃移熱于膽，亦曰食亦。”《景岳全書(shū)》也云：“中消者，中焦病也，多食善饑，不為肌肉而日加消瘦，其病在膽胃，又謂之中消也。”又云：“凡陰陽(yáng)氣血屬日見(jiàn)消敗者，皆謂之消。”以上論述與甲亢之癥相類(lèi)似，本病也常見(jiàn)甲狀腺腫大，故中醫有“癭瘤”之稱(chēng)謂。

    臨床所見(jiàn)本病多由憂(yōu)愁思慮不解，致肝氣郁結，氣滯而痰結血瘀，氣、痰、瘀三者互結而成“癭瘤”。若郁久不解，則易化火。肝火內亢，故易燥易怒，口苦口干；肝火犯胃則消谷善饑；肝逆侮脾則腹瀉；肝火擾心則心悸，多夢(mèng)失眠多汗。久之下及腎陰，腎陰一虧，則肝失濡養而見(jiàn)眩暈，耳鳴，肢軟無(wú)力。女子則見(jiàn)經(jīng)閉，月經(jīng)量少等癥。治療當以疏肝瀉火為先，兼以化痰軟堅，消瘀散結，滋腎養肝。方中以香附疏肝理氣，胡黃連、丹皮、知母清肝瀉火，白芍合二至丸養肝陰，生地滋腎養陰，牡蠣、夏枯草軟堅散結，化痰消癭，麥冬、玄參養陰清熱。全方標本兼治，水火兼調，故取效滿(mǎn)意。