皮試結果判定及分析

    1.Ⅰ型變態(tài)反應在抗原刺激后20～30min內觀(guān)察結果。挑刺試驗的陽(yáng)性反應以紅暈為主，皮內試驗的陽(yáng)性反應則以風(fēng)團為主，判定標準見(jiàn)表1。

    表1 速發(fā)型皮膚試驗的結果判定標準

    反應程度       皮內試驗                      挑刺試驗

    －               無(wú)反應或小于對照               無(wú)反應或小于對照

    ＋               風(fēng)團3～5min，紅暈＜20mm        紅暈＞對照，≤

    ＋＋             風(fēng)團6～9mm，伴紅暈             紅暈＞20mm，無(wú)風(fēng)團

    ＋＋＋           風(fēng)團10～15mm，伴紅暈            紅暈伴有風(fēng)團

    ＋＋＋＋         風(fēng)團＞15mm，紅暈伴偽足          紅暈伴偽足和風(fēng)團

    2.Ⅳ型變態(tài)反應在接觸抗原后48～72h內觀(guān)察結果。皮內試驗的陽(yáng)性結果以紅腫和硬結為主，斑貼試驗的陽(yáng)性結果以紅腫和水皰為主。判定標準見(jiàn)表2。

    表2 遲發(fā)型皮膚反應試驗的結果判定標準

    反應程度            皮內試驗                   斑貼試驗

    －               無(wú)反應或小于對照         無(wú)反應或小于對照

    ＋                僅有紅腫                 輕度經(jīng)腫，搔癢

    ＋＋              紅腫伴硬結               明顯紅腫，時(shí)有紅斑

    ＋＋＋           紅腫，硬結，水皰           紅腫伴豆疹，水皰

    ＋＋＋＋       大皰或（和）潰瘍             紅腫，水皰伴潰瘍

    有時(shí)候，機體對某變應原可能同時(shí)存在多種類(lèi)型的反應。例如在做青霉素皮內試驗時(shí)，30min內觀(guān)察呈陰性反應，但在5～8h可能會(huì )出現Ⅲ型變態(tài)反應，反應的外觀(guān)現象介于Ⅰ型與Ⅳ型變態(tài)反應之間；甚至還可能出現型變態(tài)反應。

    3.假性結果  在一定條件下，皮膚反應的結果可能與機體的實(shí)際情況不符，即出現假陽(yáng)性或假陰性等不真實(shí)的結果。

    出現假陰性的常見(jiàn)原因有：

    ①試驗抗原的濃度過(guò)低，或者因各種原因失效；

    ②試驗時(shí)正服用免疫抑制劑或抗組胺藥物（后者可通過(guò)設立組胺陽(yáng)性對照而判斷出來(lái)；

    ③操作誤差，例如皮內試驗時(shí)注射過(guò)深進(jìn)入皮下，注入抗原量過(guò)少等；

    ④皮試季節選擇不當，例如花粉季節過(guò)后，抗花粉抗體水平可下降。

    出現假陽(yáng)性的常見(jiàn)原因有：

    ①試驗抗原不純，在提取、配制，甚至在試驗過(guò)程中被其他抗原污染，引起交叉反應；

    ②試驗溶液配制不當，過(guò)酸或過(guò)堿都會(huì )對皮膚產(chǎn)生非特異性刺激；

    ③皮膚反應性過(guò)強，例如被試者患有皮膚劃痕癥，或者有既往過(guò)敏的痕跡等；

    ④操作不當，例如注入少量空氣也可出現假陽(yáng)性。