一項瑞典全國性研究發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）顯示，在25年內出生的250萬(wàn)人中，體外受精（IVF）后出生的兒童的精神發(fā)育遲滯發(fā)生率出現了輕微但顯著(zhù)的增加。在早產(chǎn)兒和多胎妊娠后出生的兒童中觀(guān)察到精神發(fā)育遲滯和自閉癥風(fēng)險均進(jìn)一步增加。

    這項前瞻性隊列研究由倫敦國王學(xué)院精神病學(xué)研究所的Sven Sandin博士及其同事進(jìn)行，研究人群包括1982~2007年間出生且接受了平均10年隨訪(fǎng)的2,541,125例兒童。在這些兒童中，30,959例是在IVF后出生。

    相比之下，與自然受孕后出生的兒童相比，IVF后出生的兒童的自閉癥發(fā)生率未增加。然而，根據IVF類(lèi)型對數據進(jìn)行分析后發(fā)現，對不育男性使用胞質(zhì)內精子 注射（ICSI）技術(shù)與自閉癥發(fā)生率輕微增加相關(guān)。這一研究結果對于美國等發(fā)達國家尤其重要，在美國，ICSI的應用較為頻繁，甚至在精子樣本正常的情況 下也是如此。

    共有15,830例兒童發(fā)生精神發(fā)育遲滯，其中180例（1.1%）為IVF后出生的兒童。與自然受孕后出生的兒童相比，IVF后出生的兒童的精神發(fā)育遲滯風(fēng)險出現了具有統計學(xué)顯著(zhù)性的增加[相對風(fēng)險（RR），1.18].然而，精神發(fā)育遲滯發(fā)生率的絕對差異輕微，<7例/100,000人-年。

    共有6,959例兒童發(fā)生自閉癥，其中103例（1.5%）為IVF后出生的兒童。與自然受孕后出生的兒童相比，IVF后出生的兒童的自閉癥風(fēng)險未顯著(zhù)增加。然而，在采用手術(shù)提取的精子和新鮮胚胎實(shí)施ICSI技術(shù)后出生的兒童中觀(guān)察到這一風(fēng)險顯著(zhù)增加（RR,4.60）。ICSI后出生的兒童的精神發(fā)育遲滯風(fēng)險也增加（RR,2.35）。

    隨刊述評：限制多胚胎移植非常重要

    加州大學(xué)舊金山分校生殖內分泌與不孕科的Marcelle Cedars博士表示，減少多胎數量是目前輔助生殖技術(shù)的主要目標。自閉癥和精神發(fā)育遲滯風(fēng)險增加主要歸因于多胎妊娠和早產(chǎn)，生殖科醫生應幫助患者和其他醫生了解限制胚胎移植數量的重要性。雖然上述研究顯示IVF不增加自閉癥風(fēng)險且與其相關(guān)的精神發(fā)育遲滯絕對風(fēng)險較小，但仍需繼續對卵巢刺激、胚胎培養和多胚胎移植的意義進(jìn)行研究（JAMA 2013;310:42-3）。