過(guò)敏反應是變態(tài)反應。一般來(lái)說(shuō)，關(guān)于青霉素為過(guò)敏的解釋大致是：青霉素及其降解產(chǎn)物均為半抗原。青霉素是由β—內酰胺和噻唑二個(gè)環(huán)組成的小分子藥物，它本身沒(méi)有抗原性，不能直接引發(fā)過(guò)敏反應，青霉素中的高分子雜質(zhì)是產(chǎn)生過(guò)敏反應的過(guò)敏原。雖然青霉素本身不具有免疫原性，但其制劑中所含高分子聚合物及其降解產(chǎn)物（如青霉素烯栓酸，青霉噻唑酸等）作為半抗原進(jìn)入人體后，可與蛋白質(zhì)，多糖及多肽類(lèi)結合而成為全抗原，引起過(guò)敏反應。但是，對于許多國家比如美國﹑英國的青霉素在使用前不需要做皮試，甚至香港也如此的時(shí)候，許多臨床工作者很茫然：原來(lái)青霉素居然還有不做皮試的？！到底這是什么原因造成這樣的矛盾和差別呢？可以從下幾個(gè)方面進(jìn)行了探討：

    1，純度原因——青霉素本身不會(huì )導致過(guò)敏，過(guò)敏是因為純度不夠，由雜質(zhì)與機體產(chǎn)生的抗原-抗體結合反應。目前許多研究都普遍的把這歸結到我國的制藥工藝的不足上面（70年代的國家課題）。如果確實(shí)如此，那么就可以精良工藝﹑提高純度，從而杜絕過(guò)敏現象。但是，從另外一個(gè)角度來(lái)看，如果說(shuō)真的是因為制藥的工藝達不到要求，那么，是不是我們平時(shí)所用的任何一種藥物（包括溶酶）都有可能存在著(zhù)純度不夠的問(wèn)題？進(jìn)一步言之，也就是說(shuō)是否任何用藥都可能導致過(guò)敏，都需要做皮試呢？比如各種溶媒，維生素類(lèi)？而且臨床上也曾經(jīng)有過(guò)關(guān)于5%葡萄糖水過(guò)敏的報道。很顯然，我們沒(méi)有這樣來(lái)做，實(shí)際上也無(wú)法做到。

    2，結構特殊——當然，藥物自身結構的特殊可能對這有所影響。但是，我們從來(lái)不曾在任何地方或是書(shū)本上可以找到與之相關(guān)聯(lián)的循證醫學(xué)的東西。關(guān)于青霉素的相關(guān)實(shí)驗到底是如何實(shí)施的，而且由于它的不確定的危險性又豈能在人體上試驗？這就有必要懷疑結論的來(lái)源了。同種物質(zhì)，國內外青霉素的結構應該具有完全相同的分子式。而且體內降解的過(guò)程及其產(chǎn)物，也應該絕對是沒(méi)有國內外的區別的——那么，我們又該如何解釋國外為什么不需要做皮試呢？

    3，人種問(wèn)題——也許可能存在這種因素的干擾。但是，至少港人應該與我們同源。而且，就算這個(gè)理由說(shuō)的過(guò)去，那么教科書(shū)上面的有關(guān)解釋豈不是成了偽科學(xué)？

    還有解釋就是儲存﹑運輸﹑配制后存放環(huán)境和時(shí)間等諸多因素的影響，使雜質(zhì)易于產(chǎn)生從而導致過(guò)敏反應。但是，這些環(huán)節流程，國外的青霉素、國內別的藥物同樣會(huì )遇上。我們又該如何來(lái)合理解釋?zhuān)勘容^“合理”的解釋就是由于青霉素本身結構的特殊性使制藥工藝達不到理想的要求，再加上諸多相關(guān)因素的影響造成的。

    現在中國有著(zhù)大大小小幾千家的醫院和診所，幾乎所有的地方每天都要涉及青霉素皮試，每天都要在上面耗費大量的人力物力財力；而且，更重要的是：即使這樣，還要冒著(zhù)做皮試也可能會(huì )致死的人命關(guān)天的風(fēng)險。何況是長(cháng)年累月，何況是還有那么多說(shuō)不清道不明的其他抗生素，它們往往也被謹小慎微的同蹈覆轍。

    醫學(xué)本來(lái)是很?chē)乐數膶W(xué)問(wèn)，現在卻只能讓人感慨。不過(guò)我們可以做的事情就是應改為青霉素來(lái)正名，以免繼續造成誤區。我們應該明確的說(shuō)：青霉素不過(guò)敏，而是雜志過(guò)敏；“青霉素過(guò)敏現象”應該被叫做“與青霉素相關(guān)的過(guò)敏現象”。

    附：國外——1，皮試假陽(yáng)性和未做皮試這兩種情況下青霉素過(guò)敏發(fā)生的幾率大體相當；2，由于制藥工藝和技術(shù)較好，生產(chǎn)時(shí)高分子雜志的含量控制已經(jīng)達到免皮試的水平。另：青霉素本身致敏。