筆者前不久回老家，見到了在農(nóng)村務(wù)農(nóng)的表弟，我們已經(jīng)有近10年沒見過面。他告訴我，現(xiàn)在的日子過得挺不錯(cuò)。村里到城市的公路已經(jīng)完全接通，他繼承父業(yè)，在家養(yǎng)蠶種果種甘蔗，每年收入都不錯(cuò)。我告訴他，剛剛在城市買了新房，房價(jià)高，工資卻很一般，每月做醫(yī)生的工資收入基本全貢獻(xiàn)給了房貸，生活壓力很沉重。他半開玩笑地說，你來我們這開診所吧，我們村還沒有醫(yī)生！村民們現(xiàn)在其實(shí)挺有錢的，看得起病。

　　說實(shí)話，我未嘗沒有心動(dòng)過。不管人們富不富裕，生了病，大多數(shù)人其實(shí)是愿意進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)的。只要你掌握了過硬的醫(yī)療技術(shù)，自己***開診所是一個(gè)很好的工作方式。

　　這幾年來，**衛(wèi)計(jì)委門對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的資質(zhì)審核和要求越來越嚴(yán)格，很多不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的赤腳醫(yī)生都已經(jīng)被叫停了工作，不允許再開業(yè)。但是，新的矛盾隨即也來了。

　　目前要求村村建有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鄉(xiāng)設(shè)立衛(wèi)生院，村民看小病不出鄉(xiāng)村。但現(xiàn)時(shí)期，農(nóng)村的醫(yī)療人力顯然不足以支撐這種衛(wèi)生建設(shè)。去年兩會(huì)，寧夏醫(yī)科大學(xué)副校長戴秀英就表示：“目前全國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有本科以上學(xué)歷的只占1.4%，中專生53%，34.6%為高中以下水平。村衛(wèi)生室的近百萬名基層村醫(yī)均處于個(gè)體開業(yè)狀態(tài)。農(nóng)村醫(yī)療人才嚴(yán)重缺乏，醫(yī)療水平低下，農(nóng)民看病難依然沒有得到有效解決。”

　　現(xiàn)在，各地**如何應(yīng)對(duì)這種醫(yī)療人力不足的危機(jī)？一是招募醫(yī)學(xué)院校大學(xué)畢業(yè)生下鄉(xiāng)服務(wù)，畢業(yè)生們服務(wù)的期限一般為5年，在此期間，**會(huì)予以額外的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，以及考研考公務(wù)員的降分照顧待遇。通過這樣的方式來吸引畢業(yè)生下沉。二是***帶有強(qiáng)迫色彩的管理辦法，要求地市以上**醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定比例的醫(yī)生在晉升高職稱時(shí)，必須下鄉(xiāng)服務(wù)一年。但據(jù)筆者觀察，這些辦法招募來的醫(yī)生數(shù)量有限，而且效果也并不好，在考取了執(zhí)業(yè)證書后，不少醫(yī)學(xué)畢業(yè)生最后都選擇了毀約離去。

　　解決這種困境，一個(gè)好辦法就是引入社會(huì)辦醫(yī)，尤其是醫(yī)生辦醫(yī)。通過開放而鼓勵(lì)的政策，吸引更多的私人診所或者私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)下沉，這是一種雙贏的選擇。在城市，市場有限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻越來越多，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是醫(yī)生，在數(shù)量上已經(jīng)基本飽和，而且辦醫(yī)的成本越來越高。在這種背景下，將過剩的醫(yī)療資源通過市場的手段，向基層地區(qū)轉(zhuǎn)移，這是未來的趨勢所向。在一些發(fā)達(dá)國家，相當(dāng)數(shù)量的私人醫(yī)院都是建在郊區(qū)。

　　雖然前不久，衛(wèi)計(jì)委門***了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理的政策，旨在解放醫(yī)療人力，讓醫(yī)生們能夠市場化起來，但卻因?yàn)樘^于保守，條件限制重重，導(dǎo)致無人問津與申請。醫(yī)生們多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)依然只是成為紙面上的福利。

　　如果醫(yī)生能夠成為自由職業(yè)者，地方**愿意降低辦醫(yī)的成本，或者以足夠的優(yōu)惠政策來鼓勵(lì)醫(yī)生個(gè)體辦醫(yī)。筆者相信，誰來接過“赤腳醫(yī)生”的棒？就不再是個(gè)難題。比如，如果在交通便利的前提下，我能夠成為自由職業(yè)者，我就希望在老家農(nóng)村辦一個(gè)診所，定期抽時(shí)間回去坐診。我認(rèn)為，很多同行或許都會(huì)有和我類似的想法。（作者：吳帥醫(yī)生）