促排卵藥物的濫用和輔助生殖技術(shù)的日益普及，使中國迎來(lái)一個(gè)前所未有的多胞胎生育高峰，這固然迎合了國人“多子多福”的傳統風(fēng)俗，但由此引發(fā)的母子健康風(fēng)險，以及人口質(zhì)量的隱性下降不容忽視。

    贏(yíng)了數量輸了質(zhì)量

    南京醫科大學(xué)婦產(chǎn)科教授、博士生導師劉嘉茵曾對江蘇省5家醫院的45312個(gè)分娩案例進(jìn)行分析發(fā)現，雙胎分娩人數占到總分娩人數的1.5％，這個(gè)數字遠高于自然分娩的幾率。廣州也有醫院表示，近年來(lái)雙胞胎的出生率明顯增加。

    “雙胞胎比單胞胎更具有風(fēng)險性，這種危險對于媽媽和孩子來(lái)說(shuō)都存在。”浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫院院長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )生殖醫學(xué)學(xué)會(huì )副主任委員黃荷鳳教授介紹，雙胞胎以及多胞胎的母親在懷孕期間發(fā)生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胎的約5倍，早產(chǎn)發(fā)生率占到了50％，產(chǎn)后大出血、胎膜早破、胎盤(pán)早剝等高危妊娠的概率也極高，而且這些指標隨著(zhù)胎兒數量的增多而成倍數級上升。

    “最直接的表現為，多胞胎孩子腦癱的幾率遠高于單胎的孩子，即便沒(méi)有其他嚴重疾病，其精細活動(dòng)的能力也遠遜于單胎的孩子。”浙大婦產(chǎn)科醫院生殖內分泌科主任朱依敏說(shuō)。研究表明，雙胎的腦癱率大概比正常嬰兒增加5倍，低體重和早產(chǎn)幾率增加了10倍，如果是三胎，則患病率可高達16％到20％。更可怕的是，多胎兒妊娠的新生兒即便存活，不僅健康水平大大低于單胎新生兒，而且可能帶有高血壓、糖尿病等胎源性的成人性疾病，甚至造成遺傳信息改變。

    “世界性流行病”蔓延我國

    促排卵藥物的發(fā)明和輔助生殖技術(shù)正在幫助越來(lái)越多的不孕不育人群實(shí)現為人父母夢(mèng)想。但不少有生育能力的育齡婦女，也加入到了通過(guò)使用促排卵藥物生育多胞胎的行列中來(lái)。不少人認為，一次生下多個(gè)孩子是一件非常“省事”的辦法。還有很多年輕夫婦，特別是農村夫婦，希望通過(guò)一次性生育多個(gè)子女來(lái)規避計劃生育政策。

    “多仔丸”學(xué)名克羅米芬，是一種幫助不孕婦女多排卵子，從而提高受孕幾率的藥物。作為處方藥，它必須在醫生指導下嚴格按專(zhuān)業(yè)流程使用。但記者調查發(fā)現，目前某些醫院醫生開(kāi)此類(lèi)處方過(guò)于輕易，而在網(wǎng)上甚至有許多途徑不需要處方即可購買(mǎi)到“多仔丸”。

    法國著(zhù)名輔助生殖專(zhuān)家巴比尼克將“多仔丸”的泛濫稱(chēng)為“世界性流行病”。現在，這種“病”蔓延到了我國。劉嘉茵教授前幾年在南京市多家醫院開(kāi)展了一項聯(lián)合調查。在1000多個(gè)被調查者的問(wèn)卷中，有42.3％的婦女希望生雙胎。

    事實(shí)上，因為缺乏必要的醫學(xué)知識普及，很多育齡夫婦或許還沒(méi)意識到，濫用“多仔丸”對母體自身可能造成的巨大危害，甚至不知道“多仔丸”僅是針對不孕不育女性生產(chǎn)的藥物。

    “促排卵藥物的不恰當應用、甚至濫用，在事實(shí)上促進(jìn)了醫源性多胎的發(fā)生。”黃荷鳳教授教授說(shuō)。據介紹，一些醫院為了提高輔助生殖技術(shù)的成功率，在人工授精時(shí)人為放寬了植入胚胎的比例，導致多胞胎率高發(fā)。

    2010年，由浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫院、華中科技大學(xué)同濟醫院和南方醫科大學(xué)生殖醫學(xué)中心共同公布的一項研究統計表明：2002年至2007年，我國的輔助生殖技術(shù)多胎妊娠率為30.1％，顯著(zhù)高于自然妊娠。

    浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫院調查顯示：源于促排卵和輔助生殖技術(shù)的多胎妊娠占據多胞胎總數的50％以上，三胎以上占三胎以上分娩總數的80％以上。

    控制醫源性多胎任重道遠

    中國藥學(xué)會(huì )繼續教育與科普部主任周穎玉表示，輔助生殖是一個(gè)龐大、復雜的體系，在正規醫院治療和用藥的精確度要求非常高。因此，公眾如果需要接受輔助生殖治療，一定要選擇正規的醫院和專(zhuān)業(yè)醫師，不可隨便在一些非正規的治療機構接受治療，更不可濫用“多仔丸”一類(lèi)的藥物。

    除了規范市場(chǎng)上的促排卵藥物，規范輔助生殖技術(shù)也刻不容緩。一些國家為控制醫源性雙胎，明確規定在實(shí)施輔助生殖技術(shù)期間，不孕患者一次只能移植一個(gè)胚胎。

    衛計委規定，醫療機構在開(kāi)展輔助生殖技術(shù)時(shí)，對35歲以下的婦女一次最多只能放入2個(gè)胚胎。如果宮腔內有超過(guò)3個(gè)胚胎成活，就一定要在超聲引導下減胎。

    但實(shí)際上，這一政策要推行仍有難度。朱依敏介紹，她曾接待過(guò)一位孕婦，送來(lái)時(shí)肚子里的六胞胎已經(jīng)死了兩個(gè)。“對存活的四個(gè)胚胎我們建議減滅3個(gè)，保留一個(gè)，但她說(shuō)什么都不答應。”