速碧林在急性冠脈綜合征的治療中的最新進(jìn)展

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速碧林®在急性冠脈綜合征治療中的最新進(jìn)展
速碧林®至少與最佳的UFH治療效果相同
速碧林®至少與最佳的UFH治療效果相同
短期LMWH：總體趨勢優(yōu)于UFH，與其他單純的 LMWH相比沒(méi)有明顯優(yōu)勢
FRAX.I.S. ：多變量分析
FRAX.I.S. 亞組分析：國家間的差別
國家間的差別：
基線(xiàn)特征：性別, 既往的冠心病史
輔助藥物治療 (ACE 抑制劑, statins, 等)
心臟介入治療 
各種后果的總體發(fā)生率：頑固性心絞痛，復發(fā)性心絞痛，出血
例如 
不同國家治療模式的差別不影響速碧林® 的安全性和療效
參加研究各國的數據無(wú)統計學(xué)顯著(zhù)性差異，
這說(shuō)明：無(wú)論當地的治療模式和病人特征如何，
速碧林® 0.1ml/10kg bid都是合理的治療方案。
亞組分析的結論：所有病人用速碧林® 均可獲益
這些結果表明，用速碧林® 治療6天，對不穩定型心
絞痛的各亞組病人均具有穩定可靠的保護作用，說(shuō)
明對所有這些病人，無(wú)論他們的危險性水平如何，
也無(wú)論當地的治療習慣有什么不同，用速碧林® 治療
均可獲益。
速碧林® 符合現代治療UA和 NQWMI的要求
速碧林® 短期治療可以預防 96.9%不穩定型心絞痛或非Q波心肌梗
死病人的MI和死亡。目前為止，還沒(méi)有其他 LMWH 對同樣病人
的效果比速碧林® 更好。
(Eikelboom et al, Lancet 2000;355:1936-42)
速碧林® 短期治療的 99.3% 的急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人無(wú)大出血。
FRAXIS 研究是 UA/NQWMI 病人中進(jìn)行的唯一的 LMWH(速碧林® ) 
與 最有效UFH治療相比較的試驗 (兩組的治療 時(shí)間相同，并根據
各中心和不同的試劑校正aPTT)。
速碧林® 0.1ml/10 kg bid 是使用方便，安全有效的治療方案。
具有相當好的成本效益，是經(jīng)濟有效的治療選擇。
接受 PCI的UA/ NQWMI病人用速碧林®治療，安全性和效果不變

ANGIOFRAX 研究設計
次要終點(diǎn)
已證實(shí)接受PCI的病人用速碧林® 治療，其可靠的安全性和效果保持不變
結論：速碧林®兼顧安全性和效果，應用更有利
UA或NQWMI急性期用速碧林® 治療期間，病人可以
安全地做冠狀動(dòng)脈造影或PTCA 
前提是上次注射 nadroparin和開(kāi)始操作只要相隔
8小時(shí)以上
在PTCA 期間可以合并用各種抗栓藥物
大出血的發(fā)生率低(1.3%)，該結果與其他報道相似
總體上看，出血多數是穿刺部位的小出血
LMWH相對于UFH的優(yōu)勢
血漿半減期比UFH長(cháng)，皮下注射給藥后的生物利用度比UFH好 
與血漿蛋白和內皮細胞的結合率低，對血小板因子4的敏感性降低
抗凝效應的預測性更好
根據體重調整劑量，每日2次或1次皮下注射給藥
更少血小板減少癥的發(fā)生
更方便， 出院更早
無(wú)需監測
皮下注射代替靜脈滴注
節省費用 幅度：34%~57% (1)
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