美國一項研究對ACCORD試驗亞組患者的分析結果顯示，接受非諾貝特和噻唑烷二酮類(lèi)(TZD)聯(lián)合治療的2型糖尿病患者可出現高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著(zhù)降低的特質(zhì)性反應，該現象需引起臨床醫生關(guān)注。研究結果12月2日在線(xiàn)發(fā)表于《糖尿病護理》(Diabetes Care 2013 Dec 2;)。

　　ACCORD血脂試驗是一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究，旨在控制糖尿病心血管疾病風(fēng)險行動(dòng)(ACCORD)試驗的參與者中觀(guān)察極低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的發(fā)生情況，并討論HDL-C水平的降低是否與非諾貝特和TZD類(lèi)藥物治療相關(guān)。

　　此項研究納入曾參與ACCORD血糖試驗的5518例2型糖尿病患者，均為2001年1月11日至2005年10月29日間就診于美國和加拿大77個(gè)臨床中心的患者。隨訪(fǎng)至研究結束，隨訪(fǎng)時(shí)間為4-8年(平均4.7年)。在辛伐他汀治療基礎上隨機給予非諾貝特或安慰劑治療。主要轉歸為試驗期間極低HDL-C的發(fā)生[定義為＜25 mg/dl(0.647 mmol/L)]。

　　結果顯示，在研究隨訪(fǎng)期間，非諾貝特治療組患者極低HDL-C的發(fā)生率比安慰劑組高106%(非諾貝特組和安慰劑組分別為10.1%和4.9%，P＜0.001)。極低HDL-C的發(fā)生與非諾貝特和TZD同時(shí)使用有關(guān)(二者聯(lián)用和二者均不應用時(shí)發(fā)生率分別為7.0%和2.2%)。

　　研究表明，在同時(shí)接受非諾貝特和TZD治療的某些2型糖尿病患者中，會(huì )出現HDL-C顯著(zhù)性異常降低的情況。醫生應當注意到這一重要的潛在特異質(zhì)反應，并采取適當的應對措施。