2014年12月5——7日，第3屆中國國際繼續醫學(xué)教育大會(huì )暨第十五屆消化及內鏡年度學(xué)術(shù)會(huì )議在中國人民**總醫院國際會(huì )議中心第一會(huì )議廳隆重召開(kāi)。來(lái)自中國人民**總醫院的楊云生教授，對中國消化內鏡技術(shù)的發(fā)展與思考進(jìn)行了報告。

    一、臨床診斷的發(fā)展

    一提到臨床的診斷，我們會(huì )想到巫醫，宗教，和迷信，那是因為最開(kāi)始我們對醫學(xué)還不理解。而后到中醫的望聞問(wèn)切，應該是真正醫學(xué)的啟蒙，在2000多年前是一個(gè)真正的飛越。可以說(shuō)，在那時(shí)一直是中國的醫學(xué)領(lǐng)先于世界發(fā)展的。

    最近1000多年，西方醫學(xué)迅猛超前。從西醫的望觸叩聽(tīng)，到進(jìn)入體內的可視化檢查，X線(xiàn)，胃腸造影，內鏡，超聲，CT,MRI,PET……現在，內鏡有了很大的發(fā)展，那么中國的內鏡技術(shù)到了什么時(shí)刻了？是繼續跟從國外的發(fā)展還是轉向我們自己的創(chuàng )新？

    二、中國內鏡的發(fā)展

    從上述圖片中可以看出近10年來(lái)，我國內鏡發(fā)展的重大事件。在這些新技術(shù)中，很少有我們國家自己原創(chuàng )的，以及設備大多數是進(jìn)口的。在2005年，我們國家有了自己的OMOM（一種消化膠囊內鏡），現在還有一種磁共振膠囊內鏡。目前一種以機器人為主導的電子內鏡技術(shù)正在研發(fā)中，動(dòng)物實(shí)驗已經(jīng)開(kāi)展。

    三、關(guān)于中國內鏡發(fā)展的思考

    ERCP技術(shù)轉化已經(jīng)開(kāi)展了約40年，據調查顯示在中國約有77%省級醫院可以開(kāi)展ERCP技術(shù)，市級醫院44%,縣級醫院11%.那么，之于這些更新的更難的內鏡技術(shù)開(kāi)展實(shí)施程度會(huì )更大。

    POME技術(shù)

    但是，根據實(shí)地考察顯示，我國的消化內鏡設施是目前國際一流的，有些甚至超過(guò)了美國的某些醫院。回顧歷史，我們發(fā)現硬式內鏡源自德國，纖維鏡（美國），電子內鏡（美國），超聲內鏡（日本），膠囊內鏡（英國），小腸鏡（日本），核心技術(shù)ERCP/ESD/POEM……沒(méi)有一種內鏡技術(shù)是源自中國。

    過(guò)去，新設備基本上都是國外研發(fā)和生產(chǎn)的，而近10年開(kāi)始中國有了新的研發(fā)產(chǎn)品進(jìn)入使用。2000年前國內引入技術(shù)約5——10年，近15年約1——3年。我國目前仍是使用為主，研發(fā)很少。創(chuàng )新體制，研發(fā)設施，人才差距相對很大，而且研發(fā)方向不明確，雖然我們有很多思想并不落后，但是卻難以實(shí)現。只有加大研發(fā)設施，人才投入才有可能徹底改變現狀。短期內我們還不能達到創(chuàng )新技術(shù)，很長(cháng)時(shí)間內還是以跟蹤引進(jìn)為主。

    最后，楊教授總結指出，臨床試驗上我們還存在一些問(wèn)題比如創(chuàng )新研發(fā)不夠，臨床實(shí)踐機會(huì )不多，臨床設計不夠，科研訓練/意識不強。盡管循證醫學(xué)存在一些弊端，臨床循證研究仍是我們的方向，臨床合作研究現在仍是重點(diǎn)，以建立完整數據庫。未來(lái)消化鏡會(huì )向著(zhù)微觀(guān)化，微型化，微創(chuàng )化，自動(dòng)化，循證數字化，普及轉化（即所謂的“六化”）發(fā)展。