阿司匹林致腦出血死亡病例簡(jiǎn)介：

    一般情況：患者，女，9歲，35kg。

    病史：患者因“發(fā)熱二十余日伴咽痛、全身關(guān)節痛、胸悶、心悸”入院。

    查體：T 38℃，咽充血（+），扁桃體充血腫大；心尖區可聞及Ⅱ級收縮期雜音，心尖部第一心音減弱。

    輔助檢查：
    心電圖示：Ⅰ度房室傳導阻滯，竇性心動(dòng)過(guò)速。
    心臟彩超示：二尖瓣返流。
    血常規：WBC 11.9×109/L，W-LCR 0.732，W-SCR 0.268 。
    抗“O”≤250u/ml , RF 陰性 , CRP陰性；免疫球蛋白：IgG 13.04g/L，IgA 3.62g/L↑， IgM 2.16 g/L↑； 補體：C3 3.51g/L↑，C4 0.553g/L。
    入院診斷：風(fēng)濕熱。

    治療經(jīng)過(guò)：
    入院后給予阿司匹林1g,3次/d 口服，強的松 40mg，3次/d口服，青霉素320萬(wàn)U，靜滴 2次/d，癥狀緩解后出院。
    出院后青霉素改為芐星青霉素60萬(wàn)U肌注每月1次，其余治療同前，囑其父母每2周隨診1次。患者一直未隨診，劑量未減。
    2個(gè)月后，患者突然出現抽搐，兩眼上翻，頭歪向一側，急送醫院，囑其伸舌，舌偏向一側，急行CT檢查：腦出血約50ml。
    隨即患者陷入昏迷并迅速死亡。

    阿司匹林致腦出血死亡病例討論：

    阿司匹林具有解熱、鎮痛、消炎、抗風(fēng)濕及抗血小板聚集作用。解熱、鎮痛效果好，適用于各種原因引起的高熱、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等。可使風(fēng)濕熱患者迅速退熱，疼痛緩解。對血小板的聚集有強大的抑制作用，臨床用于冠脈和腦血管栓塞性疾病。我們應用阿司匹林的同時(shí)應注意到它的副作用。在解熱、鎮痛及抗血栓治療劑量時(shí)副作用較少。抗風(fēng)濕治療時(shí)，由于治療劑量大，時(shí)間長(cháng)，不良反應較多，主要表現為：
    （1）胃腸道反應：可引起上腹不適、惡心、嘔吐和消化道潰瘍出血。
    （2）變態(tài)反應，少數特異質(zhì)病人可出現蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過(guò)敏性哮喘等變態(tài)反應。
    （3）中毒反應：長(cháng)期大劑量應用可產(chǎn)生頭痛、眩暈、耳鳴、視力及聽(tīng)力減退、嗜睡、出汗、精神錯亂等。
    （4）對凝血系統的影響：小劑量時(shí)抑制血小板聚集，延長(cháng)出血時(shí)間；大劑量或長(cháng)期應用時(shí)，能競爭性拮抗維生素K，抑制凝血酶原合成，增加出血傾向。

    該阿司匹林致腦出血死亡患者由于長(cháng)期、大劑量應用阿司匹林，抑制了維生素K的凝血功能，同時(shí)凝血酶原的合成減少，而導致了腦出血死亡。因此廣大醫務(wù)工作者要熟悉藥物的副作用，要求病人及時(shí)隨診，減少及減輕藥物的毒副作用。