顱腦外傷術(shù)后或顱腦出血病人接受機械通氣時(shí),為降低顱內壓,以往常規應用較大的分鐘通氣量(MV),造成控制性過(guò)度通氣,使動(dòng)脈二氧化碳分壓維持在3.33~4.0kPa之間,使腦血管處于輕度收縮狀態(tài),以達到降低顱內壓的目的。目前認為并非所有腦部創(chuàng )傷患者均需要實(shí)施控制性過(guò)度通氣。其原因包括:①顱內壓的降低并不一定引起腦灌注量增加;②大多數腦部創(chuàng )傷患者顱內壓正常,對這類(lèi)病人不必采用控制性過(guò)度通氣,保持正常的動(dòng)脈二氧化碳水平是可行的;③過(guò)分強調過(guò)度通氣,就必然增加MV,結果可能導致胸腔內壓升高,顱內靜脈回流受阻,反而降低腦灌注壓,使腦灌注量降低,加重腦缺血缺氧;④目前尚缺乏臨床對照試驗來(lái)證實(shí)控制性過(guò)度通氣降低顱內壓的療效。顱腦外傷術(shù)后或顱腦出血病人接受機械通氣時(shí),應注意以下原則:①顱內壓正常的患者,沒(méi)有必要采用控制性過(guò)度通氣,動(dòng)脈二氧化碳分壓維持在正常水平;②顱內高壓患者,應采用控制性過(guò)度通氣,使動(dòng)脈血二氧化碳分壓保持在3.33~4.0kPa。如果有顱內壓監測,應根據顱內壓的變化,調整M;③采用控制性過(guò)度通氣的患者,顱內高壓改善后,應逐漸降低MV(至少24~48小時(shí)),使動(dòng)脈二氧化碳分壓逐漸恢復正常。應避免MV和動(dòng)脈二氧化碳分壓的快速改變。