【DOC】最新抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：huhushenghuo
資源分類：醫(yī)院管理 - 規(guī)章制度
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上傳日期：2012-03-27 23:37:34

抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度 為有效推進抗菌藥物專項治理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號）和《衛(wèi)計委辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號）的精神，結(jié)合我院實際，特制定本制度。【doc】最新抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度 1、醫(yī)院加強抗菌藥物處方質(zhì)量和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥知識培訓(xùn)與教育；制定并落實持續(xù)質(zhì)量改進措施。 2、醫(yī)院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評提供專業(yè)技術(shù)咨詢。醫(yī)院藥學(xué)部成立處方點評工作小組，負(fù)責(zé)抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評的具體工作。【doc】最新抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度 3、每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑（醫(yī)師處方、醫(yī)囑數(shù)量不足者按實際數(shù)量點評），重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及Ⅰ類切口手術(shù)和介入手術(shù)治療病例。 3、根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師予以公示，對不合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師在全院范圍內(nèi)進行通報，在院內(nèi)共享信息欄進行公示。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。 4、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。【doc】最新抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度 5、抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并反饋至臨床科室和當(dāng)事人。 6、處方點評小組在抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門。 7、醫(yī)院藥學(xué)部會同醫(yī)務(wù)部對處方點評小組提交的點評結(jié)果進行審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。【doc】最新抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度 8、醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會根據(jù)藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 9、本制度所指抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。抗結(jié)核藥、抗寄生蟲藥、抗病毒藥、具有抗菌作用的中藥制劑在此不列為抗菌藥物。【doc】最新抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度

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