用血緊張在很多城市出現，本市入冬以來(lái)也面臨采血量下降的局面。昨天衛計委公布《醫療機構臨床用血管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，其中提到三級醫院要建血液庫存預警機制，開(kāi)展和推廣“自體輸血”。這種“自體輸血”在本市協(xié)和醫院已開(kāi)始試點(diǎn)。

    什么是“自體輸血”？就是在手術(shù)前一個(gè)星期提前為患者抽出400到600毫升的血液儲存起來(lái)，待手術(shù)時(shí)再輸入其體內。這種血液對病人來(lái)說(shuō)是最寶貴的，因為輸入自己的血能減少不良反應的出現。

    《管理辦法》要求，醫療機構應當積極開(kāi)展血液保護技術(shù)，建立“自體輸血”、手術(shù)前后血液保護等輸血技術(shù)管理制度，對符合條件的患者積極開(kāi)展相關(guān)技術(shù)，并將實(shí)施效果納入科室考核指標。醫療機構應當設立臨床用血管理委員會(huì )，主任委員由院長(cháng)或分管醫療的副院長(cháng)擔任。委員會(huì )監測、分析和評估本機構血液質(zhì)量和臨床用血情況，醫院要建立科室和醫師臨床用血評價(jià)及公示制度，將臨床用血情況納入科室和醫務(wù)人員個(gè)人工作考核指標體系。

    三級醫院應當建立輸血科，制訂臨床用血儲備計劃，與血站建立血液庫存預警機制，保障臨床用血需求和正常醫療秩序。二級綜合醫院應當設立血庫，負責血液預訂、入庫、儲存、發(fā)放工作。

    為了杜絕血液浪費，保障患者用血安全，《管理辦法》規定，一次申請備血量達到或超過(guò)10個(gè)單位的，由患者所在科室組織討論，科室主任簽字，經(jīng)輸血科（血庫）審核，報醫務(wù)部門(mén)批準。急診搶救用血除外。同一患者24小時(shí)累計用血超過(guò)10個(gè)單位且超過(guò)備血量的，由輸血科（血庫）報醫務(wù)部門(mén)備案，并由臨床用血管理委員會(huì )進(jìn)行用血后評價(jià)。

    《管理辦法》還明確，醫療機構必須使用由省級人民**衛生行政部門(mén)指定的血站供給的血液。

    解讀“自體輸血”

    案例：協(xié)和醫院手術(shù)量上升用血量下降

    日前協(xié)和醫院?jiǎn)?dòng)第三屆“合理用血周”，其中就包括為醫生培訓“自體輸血”技術(shù)。據了解，協(xié)和醫院對于所有可以使用“自體輸血”的病人都進(jìn)行了知識的普及和技術(shù)的推廣。協(xié)和醫院2011年與2010年、2009年相比，在手術(shù)量分別增加4.5%、10.08%的情況下，紅細胞使用量分別下降15.49%和21.05%。

    成本：每次僅耗材費用就超千元

    據了解，北京有“自體輸血”儀器和儲存條件的醫院并不太多。一臺凈化血液的機器就價(jià)值十幾萬(wàn)元，每次使用的基本耗材費用在1100元到1900元之間。相比從血液中心取的每袋200多元的血，回收所用的價(jià)格確實(shí)高了不少。

    協(xié)和醫院麻醉科主任分析，“自體輸血”在非緊急手術(shù)中使用率還非常低，其中有多種因素，包括設備造價(jià)昂貴、觀(guān)念落后、患者知曉度不高以及可能加重患者經(jīng)濟負擔等。

    現狀：“自體輸血”比例遠低國際標準

    據了解，目前國內“自體輸血”比例大約為20%，這離國際標準的30%到40%還有一定差距。而在歐洲國家，約有80%至90%的非緊急輸血手術(shù)是在“自體輸血”的支持下完成的。