一、帶狀皰疹臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）（ICD-10：B02.9）

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社），《臨床技術(shù)操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社）

    1.皮疹為單側性。
    2.沿周?chē)窠?jīng)分布而排列成帶狀、簇集成群的水皰。
    3.可伴有神經(jīng)痛。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床治療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社），《臨床技術(shù)操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社）

    1.抗病毒劑。
    2.止痛：藥物治療。
    3.物理治療。
    4.神經(jīng)營(yíng)養藥。
    5.糖皮質(zhì)激素。
    6.免疫增強劑。

    （四）標準住院日為7-14天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：B02.9帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）疾病編碼。
    2.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）入院第1天。

    1.必需的檢查項目：
    （1）血常規、尿常規、大便常規；
    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （3）X線(xiàn)胸片、心電圖。

    2.根據患者病情選擇的項目：
    （1）腫瘤相關(guān)篩查：腫瘤抗原及標志物，選擇行B超、CT、MRI檢查，消化道鋇餐或內窺鏡檢查；
    （2）創(chuàng )面細菌培養及藥敏試驗。

    （七）藥物的選擇與治療時(shí)機。

    1.抗病毒劑：阿昔洛韋等，用藥時(shí)間為1周左右。
    2.止痛藥物：非甾體類(lèi)抗炎藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、卡馬西平、曲馬多、加巴噴丁等，用藥時(shí)間視病情而定。
    3.神經(jīng)營(yíng)養藥：甲鈷銨、腺苷鈷銨、維生素B1等，用藥時(shí)間視病情定。
    4.糖皮質(zhì)激素：潑尼松等，用藥時(shí)間視病情而定，一般為3-10天。
    5.免疫調節劑：胸腺肽、丙種球蛋白等，用藥時(shí)間視病情而定。
    6.局部藥物：爐甘石洗劑、抗病毒及抗菌制劑、外用止痛劑等，用藥時(shí)間視病情而定。
    7.抗生素：必要時(shí)使用，應按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行，根據創(chuàng )面細菌培養及藥敏結果及時(shí)調整用藥。
    8.物理治療：可選用氦氖激光或半導體激光、紫外線(xiàn)等，治療時(shí)間視病情而定。
    9.支持治療及并發(fā)癥的治療。

    （八）入院后復查的檢查項目。

    面繼發(fā)感染者 根據患者情況復查血常規、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等。

    （九）出院標準。

    1.皮疹痊愈：無(wú)水皰、皮疹或創(chuàng )面已結痂。
    2.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥。

    （十）變異及原因分析。

    1.神經(jīng)痛劇烈、常規治療無(wú)效者，需請神經(jīng)內科或鎮痛科會(huì )診協(xié)助治療。
    2.伴有其他基礎疾病或并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治，延長(cháng)住院時(shí)間，增加住院費用。

    二、帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）（ICD-10：B02.9）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門(mén)診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日 出院日期：   年  月   日  標準住院日：7-14天

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