反比通氣時(shí),由于吸氣時(shí)間延長(cháng)可能產(chǎn)生內源性呼氣末正壓( PEEPI),與外源性PEEP的效應有所不同。需注意以下幾個(gè)問(wèn)題:
① PEEPI與外源性PEEP不同, PEEPI有助于穩定時(shí)間常數
長(cháng)的肺泡，而外源性PEEP主要使時(shí)間常數短的肺泡趨丁穩定；
②吸氣時(shí)間延長(cháng)產(chǎn)生的PEEPi，使氣道壓力升高，盡管導致壓力 控制通氣的潮氣量降低，而容量控制通氣的氣道峰值壓力升髙；
③急性呼吸窘迫綜合征（**S)的肺損傷不均一，使不同肺單 位的時(shí)間常數不同。反比通氣時(shí)，不同肺單位產(chǎn)生的PF工Pi也 不同；④外源性PEEP易于監測和調整，而PEEPi難以監測和 調節；⑤輔助通氣時(shí)，病人觸發(fā)吸氣臠額外做功克服PEEPi，增 加呼吸負荷。由于PEEPi的難以監測，且**S肺單位以時(shí)間 參數短的肺泡為主，因此，臨床多采用外源性PEEP治療 **S。