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該項(xiàng)演技以98例Chiari畸形Ⅰ型患者為研究對(duì)象，分為兩組，改良手術(shù)治療組（枕骨大孔區(qū)減壓，硬膜外層松解）48例，例對(duì)照組（傳統(tǒng)術(shù)式治療組，即后顱窩減壓，硬腦膜成形，蛛網(wǎng)膜粘連松解，小腦扁桃體下疝切除）50例，通過(guò)觀察評(píng)估患者術(shù)后短期和遠(yuǎn)期臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及影像學(xué)改善情況，來(lái)分析改良后顱窩減壓術(shù)治療Chiari畸形Ⅰ型的臨床療效。

該研究屬于回顧性分析研究，研究不同手術(shù)方式與患者預(yù)后關(guān)系，屬于隊(duì)列研究。

作者對(duì)于分組后的研究對(duì)象一般資料沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。如果兩組研究對(duì)象一般資料存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，那么就會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致研究結(jié)果不準(zhǔn)確。作者應(yīng)該進(jìn)行對(duì)分組后研究對(duì)象一般資料進(jìn)行補(bǔ)充比較。

術(shù)后隨訪3個(gè)月-3年，平均21個(gè)月。兩組短期療效相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。作者對(duì)術(shù)后兩組患者短期療效比較，療效標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差三類(lèi)，作者在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法上選擇：本資料為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇有誤，盡管療效結(jié)果資料為計(jì)數(shù)資料，當(dāng)時(shí)分為三個(gè)等級(jí)，屬于等級(jí)資料，等級(jí)資料的比較應(yīng)該采用非參數(shù)性檢驗(yàn)軼和檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，選擇卡方檢驗(yàn)方法不合適。

術(shù)后遠(yuǎn)期療效及影像學(xué)改善情況情況比較也是選擇卡方檢驗(yàn)。遠(yuǎn)期療效分為好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、惡化三類(lèi)，影像學(xué)改善情況分為恢復(fù)、空洞縮小、空洞無(wú)變化、空洞擴(kuò)大四類(lèi)，均屬于等級(jí)資料，都應(yīng)該選擇參數(shù)性檢驗(yàn)軼和檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較。

作者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)改良后顱窩減壓術(shù)治療Chiari畸形Ⅰ型是有效的，臨床表現(xiàn)改善較為明顯，且腦脊液漏等并發(fā)癥較少。

但是作者對(duì)于數(shù)據(jù)處理采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法不當(dāng)，并且沒(méi)有對(duì)術(shù)前兩組患者一般資料比較，所以研究結(jié)論有待商榷。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：改良后顱窩減壓術(shù)治療Chiari畸形Ⅰ型的療效觀察。文獻(xiàn)作者：何平，陳旨娟，趙景旺，賈源。發(fā)表期刊：天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016年7月第22卷4期：314-317。