距骨骨折占足部骨折的3％-6％。但是由于距骨血供豐富且血管脆弱，以及其解剖結構的特殊性， 一旦受到損傷，易發(fā)生距骨缺血性壞死，是距骨骨折嚴重的并發(fā)癥，預后較差。因此，距骨缺血性壞死的影響因素以及骨折的治療方式也日益成為研究熱點(diǎn)。

目前距骨骨折的治療方法：根據距骨頸骨折的分型采取不同的治療方法， I型骨折采用手法復位及石膏固定，其他分型采取手術(shù)治療。手術(shù)又分為前外側、前內側切開(kāi)以及聯(lián)合切開(kāi)3種方法，復雜的距骨骨折經(jīng)內踝截骨入路。所有患者麻醉前1 h及術(shù)后24 h內預防應用抗生素， 防止感染，術(shù)時(shí)超過(guò)3 h者，術(shù)中追加1次抗生素。 術(shù)中根據距骨損傷患者的損傷情況選擇合適手術(shù)切口，有情況復雜者行內踝或外踝截骨人路。手術(shù)過(guò)程中盡可能減少進(jìn)一步破壞距骨的血供。術(shù)后石膏固定6～8周，常規換藥，觀(guān)察切口情況及消腫止痛等對癥處理，8周后拆除石膏，部分負重功能鍛煉，6個(gè)月后逐漸完全負重。

距骨壞死診斷標準：I期，X線(xiàn) 無(wú)改變，僅MRI上能發(fā)現陽(yáng)性改變；II期，X線(xiàn)片可發(fā)現軟骨下硬化，但距骨無(wú)塌陷；III期，X線(xiàn)表現為 距骨塌陷，但不合并脛距關(guān)節和距下關(guān)節的退變； Ⅳ期，X線(xiàn)表現為距骨塌陷，脛距關(guān)節、距下關(guān)節出現退行性變。壞死早期MRI為最敏感檢查方法。

距骨是構成踝關(guān)節的重要部分，距骨損傷后繼發(fā)的距骨缺血壞死直接影響踝關(guān)節的功能。距骨缺血壞死與多種因素有關(guān)，一般認為與距骨自身血供、 損傷機制、骨折類(lèi)型，手術(shù)時(shí)間等密切相關(guān)。距骨是全身惟一無(wú)肌肉附著(zhù)的骨骼，表面大約 70％由軟骨覆蓋，其余由骨膜覆蓋，加上深藏的解剖位置和脆弱的血供使其骨折后極易發(fā)生缺血壞死， 所以一旦發(fā)生距骨骨折后，應及時(shí)采取治療，減少缺血壞死的發(fā)生。本人也觀(guān)察了不同的手術(shù)方式對患者壞死率的影響，不同手術(shù)方式間差異無(wú)統計 學(xué)意義，未能體現任何一種手術(shù)方式的優(yōu)越性。無(wú)移位的距骨頸骨折發(fā)生缺血性壞死的概率很低，而Ⅲ、Ⅳ距骨頸骨折患者發(fā)生缺血性壞死的概率則很高。由于距骨體骨折通常合并距骨頸損傷，致使其也常具有很高的缺血性壞死概率。因此，依據距骨骨折分型可大致判斷患者預后，對后續的治療有指導意義。