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    ruxolitinib首次治愈罕見(jiàn)非典型慢***粒細胞白血病

    2013-06-11 11:02 閱讀:2739 來(lái)源:醫脈通 作者:n**m 責任編輯:NEJM
    [導讀] 近期,一項發(fā)表于《新英格蘭醫學(xué)雜志》(N Engl J Med. )上的文章稱(chēng),科學(xué)家通過(guò)遺傳檢測罕見(jiàn)性血癌非典型慢***粒細胞白血病(atypical chronic neutrophilic leukemia ,CNL)發(fā)現了一個(gè)新基因突變,該基因存在與大多數CNL患者中。科羅拉多癌癥研究中心

        近期,一項發(fā)表于《新英格蘭醫學(xué)雜志》(N Engl J Med. )上的文章稱(chēng),科學(xué)家通過(guò)遺傳檢測罕見(jiàn)性血癌非典型慢性中性粒細胞白血病(atypical chronic neutrophilic leukemia ,CNL)發(fā)現了一個(gè)新基因突變,該基因存在與大多數CNL患者中。科羅拉多癌癥研究中心的醫生表示有望針對該突變有望治療CNL.

        首例接受治療的患者是一名滑雪熱愛(ài)者,他談到:"在滑雪季我會(huì )在雪山上呆三十天。我也許滑雪山上年紀最大的,但滑雪絕非最慢的!"

        當漸漸消瘦并未確診為癌癥時(shí),患者起初非常高興,因為體重變輕,他滑雪能更好、更高更快。之后,他進(jìn)行了血常規檢查,發(fā)現白細胞數遠超過(guò)正常值。由于醫生找不到原因,只好讓患者留院觀(guān)察。幾個(gè)月之后,檢查發(fā)現他白細胞數更多了。

        后來(lái),患者決定到科羅拉多大學(xué)附屬醫院接受治療。在那里他遇到了白血病科的Daniel A. Pollyea博士。患者稱(chēng),Pollyea博士說(shuō)他的病不屬于任何疾病類(lèi)別。并能察覺(jué)他臉上的異樣表情,也知道Pollyea博士在利用各種資源費盡心思來(lái)解決問(wèn)題。

        Pollyea博士談到,這個(gè)患者從一個(gè)醫生轉診到另一個(gè)醫生,卻未被確診。當他們收治該患者時(shí),由于疾病進(jìn)展使得血細胞計數正朝著(zhù)糟糕的方向發(fā)展。

        Pollyea博士和研究團隊將患者血樣送到俄勒岡大學(xué)進(jìn)行檢測,希望能找到該癌癥的突變基因,針對該突變選擇治療藥物。

        測序結果顯示編碼colony-stimulating factor 3 (CSF3R)蛋白的基因發(fā)生了突變。具有該突變的細胞在骨髓內瘋狂生長(cháng)造成了該白血病。而一種稱(chēng)之為ruxolitinib的藥物能夠有效針對該突變。就在幾個(gè)月前ruxolitinib被批準用于治療骨髓纖維化癥,但從未用ruxolitinib來(lái)治療非典型慢性中性粒細胞白血病。但Pollyea博士還是決定嘗試ruxolitinib來(lái)幫助治療。

        Pollyea博士說(shuō),"除了ruxolitinib,已經(jīng)沒(méi)有其他更好選擇了,這是我們遇到的第一例患者。治療后,發(fā)現患者白細胞數目減少了,其他類(lèi)型血細胞保持正常,各種癥狀也逐步消失了。"

        患者稱(chēng),他要下一個(gè)雪季要在科羅拉多玩滑雪。經(jīng)過(guò)Pollyea博士的治療后,我知道在這里我是健康的。在其他地方我會(huì )痊愈么?我不確定。

        患者和醫生都承認"治愈"這個(gè)詞不是很確切,但是目前為止看起來(lái)還是有效的。其他醫院也將采用該手段來(lái)治療類(lèi)似的白血病患者。

        Pollyea博士稱(chēng),"自這位患者后發(fā)現了很多例類(lèi)似疾病,我們在繼續努力進(jìn)行基因測序工作,看是否還有其他藥物特異針對某些突變。基于本次治療的結果,相信我們能夠對付這些疾病。


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