患者31歲，身高155厘米，體重62公斤。

    主訴：不避孕不育1年。

    現(xiàn)病史：2005年結婚以來，患者性生活1-2次/月，自從同居后一直采取避孕套避孕措施，偶爾使用緊急避孕藥，2010年開始不避孕，但至今不育。無性功能障礙。男方**檢查正常。

    既往史：既往健康。

    月經(jīng)及婚育史：初潮14歲，末次月經(jīng)2011年4月。有月經(jīng)以來，周期不規(guī)律，15天-6個月不等；經(jīng)期不規(guī)律，7天-1個月；量有多有少，顏色少時咖啡色、量多時鮮紅色；無痛經(jīng)。無懷孕史無人流病史。2010年1-11月患者月經(jīng)曾有短暫規(guī)律，周期1月，經(jīng)期5-7天、量中等。2010年12月后又再次不規(guī)律，2011年3月使用黃體酮后才有月經(jīng)，2011年4月有月經(jīng)。一直到2011年6月21日找本人就診時還未有月經(jīng)。

    輔助檢查：2011年6月21日省生殖中心婦科陰超提示：子宮未見明顯異常。內膜8毫米。左側卵巢切面大小34*30*24毫米，右側卵巢 47*40*26毫米。內見多個無回聲區(qū)，同一切面可見直徑小于9毫米無回聲區(qū)多于12個，最大位于右側為6*5毫米，壁薄，內透聲好。

    同日性激素檢查結果：卵泡生成素  5.69mIU/mL

    黃體生成素  9.32mIU/mL

    垂體泌乳素  6.96ng/mL

    雌二醇  30pg/ml

    睪酮  0.82ng.mL

    診斷：多囊卵巢綜合征

    診斷依據(jù)：

    1、肥胖；

    2、稀發(fā)月經(jīng)；

    3、省級醫(yī)院生殖中心B超提示。

    治療方案：

    一診

    6月21日本人當日查看病人后，經(jīng)請示上級醫(yī)院中醫(yī)婦科專家，開了如下中藥方劑

    白芍20克，當歸10克，川芎9克，淫羊藿10克，何首烏15克，杜仲12克，桑寄生15克，菟絲子30克，阿膠（烊化）10克，枸杞子15克，玄參12克，生地15克，麥冬15克，桑葚子15克，太子參30克

    叮囑患者服用14日后隨訪，但是患者復診時知患者7月1日時才開始使用此方劑。

    二診

    7月7日本人再次查看患者。患者訴2011年6月25日開始到至今，為期13天，出現(xiàn)少量出血，色咖啡，每日2片護墊可解決。無其他不適。

    因患者現(xiàn)在仍有少量出血，無法做婦科陰超，我院婦科彩色B超提示：子宮正常，內膜2.8毫米，

    一個卵巢1.8厘米*2.1厘米 另外一個未見。卵巢未見囊性物。

    求助內容：

    1、感謝各位專家仔細看了我發(fā)的帖子，今次我再次電話了上級醫(yī)院婦科醫(yī)師，上級醫(yī)院醫(yī)師建議患者到上級醫(yī)院檢查，再次和患者說明情況，患者因客觀因素無法外出。本人只好在此發(fā)帖麻煩各位專家指導了。

    2、外出研修的時候，本人有幸聆聽了本省中醫(yī)不孕專家的講課，本人計劃按月經(jīng)周期4個周期陰陽消長的特點調整患者周期。不知合適否？  有什么注意要點。

    3、患者少去上級醫(yī)院的情況下，建議患者什么時候做性激素檢查？或者建議患者上級醫(yī)院做何種檢查？或者建議患者再使用何種治療效果更佳？

    4、減輕患者體重對此病治療有幫助么？有何種幫助？

    5、中醫(yī)不孕癥好難，中醫(yī)調經(jīng)也很難，本人除開之前調整過月經(jīng)量外目前這方面經(jīng)驗是空白。弱弱問個問題，如果我中藥規(guī)范調經(jīng)三個月患者以后的月經(jīng)是不是一直保持規(guī)律呢？辛苦各位專家多多指點了。你們的指點不單是患者的福音也是我非常珍貴的經(jīng)驗啊。

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