SPS3隨機試驗提供的更多證據表明，控制血壓能夠減少卒中的發(fā)生風(fēng)險，特別是腦出血風(fēng)險。

    高血壓已經(jīng)被明確地確定為腦血管損傷的主要危險因素，腦血管損傷形式包括有臨床癥狀的腦卒中、無(wú)癥狀的腦梗死以及少量腦出血。而且，眾多安慰劑對照試驗表明，抗高血壓藥物明顯降低了缺血性卒中和腦出血的發(fā)病風(fēng)險。然而，腦血管病個(gè)體化的最佳血壓控制目標仍未明確。

    為了更好地為近期腔隙性腦梗死患者設定降壓目標，研究人員將患者隨機分為兩組，一組血壓目標在130～149mmHg之間，一組小于130mmHg。卒中超過(guò)2周（平均2個(gè)月）的患者被登記在內。抗高血壓藥物是由當地內科醫生選自一項處方集，這個(gè)處方包括至少一種主要抗高血壓藥物。血壓管理由各地高血壓專(zhuān)業(yè)的內科醫師監督指導。

    平均3.7年里3020個(gè)患者的收縮壓平均差為11mmHg。少數復發(fā)性卒中患者出現了嚴重的并發(fā)癥（缺血性腦卒中或任何顱內出血，2.25%比2.77%），這些患者的降壓目標被定的更低，但是這些差異沒(méi)有統計學(xué)意義（危險度，0.81;95%可信區間，0.64–1.03）。較低的血壓控制目標的結果是使腦出血患者明顯減少(HR，0.37)。兩個(gè)治療組有著(zhù)相近的不良事件（如眩暈和暈厥）低發(fā)生率。

    點(diǎn)評

    盡管?chē)乐夭l(fā)癥的減少沒(méi)有統計學(xué)意義，但是相關(guān)的置信區間表明，統計功效降低源于明顯低的并發(fā)癥發(fā)生率。評論者有理由將這理解為是一個(gè)支持近期腔隙性腦梗死患者激進(jìn)降壓而不是平緩降壓的陽(yáng)性試驗。顯然，這些結果更加表明控制好血壓能夠預防腦血管病變。