近日，發(fā)表在《關(guān)節炎治療與研究》雜志上的一項系統回顧研究表明RA患者CVD預防指南和質(zhì)量指標不足。與糖尿病相似，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）也會(huì )大幅增加心血管疾病（CVD）風(fēng)險，但指南和質(zhì)量指標未能充分闡明對RA患者的心血管疾病預防策略。

    研究者對2008年以來(lái)的MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Web ofScience及其他來(lái)源進(jìn)行了檢索，共發(fā)現16,064篇提及指南或質(zhì)量指標的關(guān)于CVD或RA的摘要。其中，他們詳細回顧了808篇手稿，并使用六部分研究與評估指南評價(jià)（AGREE） 工具對10項指南進(jìn)行評分。

    結果顯示，在評估的10項指南中，僅有2項指南建議使用心血管風(fēng)險評分，僅有1項來(lái)自歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟的指南建議對RA 患者調整評分，納入RA的影響。

    這些指南中也缺乏治療可糾正風(fēng)險因素的閾值，并且未闡明此類(lèi)閾值是否應低于一般人群。此外，建議中未明確指導臨床醫生監測或治療塔西單抗（可導致血脂異常）和來(lái)氟米特（可導致高血壓）等藥物的副作用。支持指南證據的水平也各有不同，很多建議缺乏高水平證據，尤其是與飲食和運動(dòng)相關(guān)的建議。

    四項質(zhì)量指標包括對合并疾患進(jìn)行全面篩檢、正式評估CVD風(fēng)險、運動(dòng)和盡可能減少類(lèi)固醇激素的使用。這些指標“未涵蓋已知的RA患者CVD預防保健的范疇，”他們補充道。

    總之，迄今為止，僅有一項指南專(zhuān)門(mén)關(guān)注了RA患者的CVD預防主題，其他指南只是過(guò)分泛泛地在依從性和質(zhì)量改善工作部分有所提及，阿爾伯塔省卡爾加里大學(xué)風(fēng)濕病學(xué)系的Claire Barber醫生及其合作者報告。并且，僅有4項質(zhì)量指標關(guān)注目標為RA患者的CVD風(fēng)險。

    該研究結論為，目前的指南和質(zhì)量指標未能充分闡明對RA患者的CVD預防策略。未來(lái)研究應關(guān)注如何對RA患者的CVD風(fēng)險進(jìn)行最佳評估，并應確定使用降脂藥物和其他治療的閾值。同時(shí)，他們提出，應基于回顧的指南和針對一般人群的建議，開(kāi)發(fā)RA患者預防CVD的質(zhì)量指標。