別以為高血壓高血糖只有老年人才會(huì )得，其實(shí)新生兒也是易得高血糖的人群，因此家長(cháng)也要重視新生兒高血糖癥。

    臨床上新生兒高血糖癥也不少見(jiàn)，但診斷標準尚不統一，從7——8.8 mmol/L不等，國內多以新生兒全血血糖>7.0mmol/L（125mg/dL），或血糖水平>8.0mmol/L（150mg/dL）為新生兒高血糖的診斷標準。

    新生兒高血糖癥的病因和發(fā)病機制有哪些？

    1、血糖調節功能不成熟是新生兒，尤其是極低出生體重兒高血糖的最常見(jiàn)原因。

    新生兒對葡萄糖的耐受個(gè)體差異很大，胎齡越小，體重越輕，對糖的耐受越差。極低出生體重兒即使輸糖速率在4——6mg/（kg*min）時(shí)亦易發(fā)生高血糖。同時(shí)新生兒本身胰島β細胞功能不完善，對高血糖反應遲鈍，胰島素對葡萄糖負荷反應低下，以及存在相對相對性胰島素抵抗，引起肝臟產(chǎn)生葡萄糖和胰島素濃度及輸出之間的失衡，是新生兒高血糖的內在因素，尤其是極低出生體重兒。

    2.應激性 在窒息、寒冷損傷、嚴重感染、創(chuàng )傷等危重狀態(tài)下，血中茶酚胺、皮質(zhì)醇、高血糖素水平顯著(zhù)升高，糖異生作用增強而引起高血糖。

    3、醫源性輸注高濃度葡萄糖或脂肪乳，尤其輸注速率過(guò)快時(shí)，易引起高血糖。應用某些藥物，如腎上腺素，糖皮質(zhì)激素也可導致高血糖；氨茶堿可抑制磷酸二酯酶，使cAMP濃度升高，后者激活干葡萄糖輸出，使血糖增高；其他的藥物還有**、皮質(zhì)類(lèi)固醇，苯妥英鈉等。

    4、新生兒糖尿病  十分罕見(jiàn)，可以是：1.暫時(shí)性（持續3——4周）；2.暫時(shí)性以后復發(fā)；3.永久性糖尿病，約1/3的患兒有糖尿病家族史，多見(jiàn)于SGA兒。

    新生兒高血糖癥有哪些臨床表現？

    輕者可無(wú)癥狀；血糖增高顯著(zhù)者表現為脫水、多尿、體重下降等高滲性利尿癥狀，嚴重者可因高滲血癥致顱內出血。新生兒糖尿病可出現尿糖陽(yáng)性、尿酮體陰性或陽(yáng)性。

    新生兒高血糖癥如何預防？

    早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重兒應用50%的葡萄糖，輸液速率應≤5——6mg/（kg·min），并應監測血糖水平，根據血糖水平調節輸液速率。輕度、短暫（24——48小時(shí)）高血糖可通過(guò)減慢葡萄糖輸注速率糾正；治療原發(fā)病、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。當高血糖不易控制且空腹血糖水平>14mmol/L時(shí)給胰島素。開(kāi)始每小時(shí)0.01U/kg,逐漸增至0.05——0.1 U/kg輸注，但應每30分鐘監測血糖1次，以防低血糖發(fā)生，血糖正常后停用。

    新生兒高血糖癥的治療

    1.醫源性高血糖癥應根據病情暫時(shí)停用或減少使用葡萄糖入量，嚴格控制輸液速度，并檢測血糖加以調整。腸道外營(yíng)養應從葡萄糖的基礎量開(kāi)始，逐步增加。如32——34周胎齡的早產(chǎn)兒應每天增加基礎量的1%,較大早產(chǎn)兒和足月兒每天增加基礎量的2.5%.胃腸道外營(yíng)養同時(shí)加用氨基酸溶液和內脂質(zhì)，以減少葡萄糖用量。

    2、重癥高血壓癥伴有明顯脫水表現應及時(shí)補充電解質(zhì)溶液，以迅速糾正血漿電解質(zhì)紊亂狀況，并降低血糖濃度和減少糖尿。

    3、空腹血糖濃度>14mmmol/L（250mg/dl）尿糖陽(yáng)性或高血糖持續不見(jiàn)好轉者可試用胰島素1——3u/kg·d,每日1——2次，密切監測血糖和尿糖改變，以防止低血糖癥的發(fā)生。

    4、高血糖持續，尿酮體陽(yáng)性，應作血氣監測及時(shí)糾正酮癥酸中毒。

    5、同時(shí)去除病因，治療原發(fā)病如停用激素、糾正缺氧、恢復體溫、控制感染、抗休克等。

    文獻來(lái)源：

    新生兒高血糖臨床分析

    新生兒高血糖

    高血糖癥