不用開(kāi)刀就能將膀胱癌患者病變膀胱切掉？隔著(zhù)肚皮就能為患者再造一個(gè)新的膀胱？這并非科幻小說(shuō)。8月8日，在由南方醫科大學(xué)珠江醫院主辦的“2015珠江國際泌尿外科高新技術(shù)論壇暨亞洲泌尿學(xué)院（ASU）高級課程”上，中德知名泌尿外科專(zhuān)家聯(lián)手，在腹腔鏡下為51歲的江西男子羅先生完成了膀胱腫瘤根治切除及新膀胱再造手術(shù)。手術(shù)視頻通過(guò)網(wǎng)絡(luò )向全球同行直播。

    膀胱癌是國內泌尿系統惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，男性發(fā)病率是女性的3倍到4倍，主要發(fā)病人群為40歲以上男性，尤其是長(cháng)期吸煙者。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿常常是首發(fā)癥狀，而膀胱全切術(shù)是治療浸潤性膀胱癌的首選方式。

    8月8日，在會(huì )議現場(chǎng)，國內知名泌尿外科專(zhuān)家、南方醫科大學(xué)珠江醫院泌尿外科主任劉春曉教授聯(lián)合德國泌尿外科專(zhuān)家Christian Alexander Schwentner教授，成功為來(lái)自江西的51歲羅先生完成了一臺“全腹腔鏡下膀胱癌根治+回腸原位新膀胱手術(shù)”。手術(shù)一改以往再造膀胱需“攔腰一刀”體外造膀胱的術(shù)式，所有的操作均在腹腔鏡下完成。手術(shù)后患者的肚皮上只留著(zhù)幾乎看不出來(lái)的3個(gè)小疤。這意味著(zhù)，醫生隔著(zhù)肚皮就已將羅先生肚子里的頑癌切除，還利用羅先生的一段腸子，為他再造了一個(gè)新的膀胱。

    羅先生得知整個(gè)手術(shù)不用開(kāi)刀，開(kāi)始還半信半疑。據悉，羅先生手術(shù)第二天就能下地活動(dòng)。劉春曉預計，約1個(gè)月的康復期過(guò)后，羅先生就能夠像正常人那樣排尿。

    乙狀結腸原位替代新膀胱術(shù)由劉春曉獨創(chuàng )。他表示，在傳統的腹腔鏡下膀胱根治性切除術(shù)中，如果需要用患者腸子再造膀胱，通常需要開(kāi)刀將患者腸道移至腹腔外完成膀胱再造，盡管這樣開(kāi)放式手術(shù)再造過(guò)程操作更方便，但腹腔內“去而復返”的腸道卻很容易出現后續的腸粘連等并發(fā)癥，影響治療效果。考慮到這些弊端，他們通過(guò)腹腔鏡操作，在患者腹腔內不僅切除病變膀胱，還直接再造膀胱，顯著(zhù)改善膀胱癌患者的生存質(zhì)量。

    這樣的高新微創(chuàng )手術(shù)僅在皮膚上建立幾個(gè)通道就能夠施行手術(shù)，不僅為患者免去了“開(kāi)刀”之苦，而且令患者獲得切口小、出血少、根治徹底、恢復快，住院時(shí)間短的益處。

    劉春曉教授介紹，膀胱全切手術(shù)無(wú)論是開(kāi)放手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都屬于泌尿科最復雜、用時(shí)最長(cháng)的手術(shù)。而膀胱癌根治+新膀胱再造手術(shù)一直是泌尿外科檢驗一個(gè)學(xué)科水平的標志性手術(shù)。隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術(shù)已經(jīng)得到了較為成熟的發(fā)展，但利用腸道構建新膀胱這一步驟，絕大多數醫院還是轉為開(kāi)刀進(jìn)行。德國泌尿外科專(zhuān)家Christian Alexander Schwentner教授也表示，全腹腔鏡下膀胱腫瘤根治切除及新膀胱再造這樣的手術(shù)，目前全球僅10——15位專(zhuān)家能成功完成，術(shù)者必須具備非常高超的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗。

    此次會(huì )議也給全球同行搭建了一個(gè)很好的學(xué)習交流平臺，會(huì )議首次通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在全球直播，吸引了全球3萬(wàn)多名醫生圍觀(guān)，大家針對手術(shù)中技術(shù)難點(diǎn)、操作手法、手術(shù)路徑、細節處理等即時(shí)提問(wèn)并進(jìn)行熱烈討論。